В Индии разделят сросшихся головами близнецов

Индийские хирурги планируют проведение первой в стране операции по разделению сросшихся близнецов.

Сросшиеся головами десятилетние Саба и Фарах редко выходят из дома, поскольку они боятся зевак. Их единственная радость – индийские фильмы. Врачи Индии надеются подарить девочкам новую жизнь, проведя беспрецедентную в этой стране операцию по разделению.

Решение о том, будет ли проведена операция, ожидается в ближайшие недели.

Сара и Фарах имеют общий набор почек, общую артерию, питающую сердца, и общий основной кровеносный сосуд в головном мозге. Их семья, проживающая в индийском штате Бихар, никогда не пыталась провести операцию по разделению девочек, поскольку такие операции в Индии никогда еще не проводились, а на операцию за рубежом у семьи нет средств.

Все изменилось в начале августа. Отец девочек, владелец небольшого ресторана, заявил в интервью, что мечтает о чуде. Перевод его интервью и фотография Сары и Фарах появились в ближневосточных гахетах, и тогда наследный принц Абу-Даби шейх Мухаммед бин Заед аль-Нахьян предложил оплатить операцию.

Его представители связались с администрацией больницы Индрапрастха Аполло, одной из лучших больниц в Нью-Дели. И медики сочли, что эта операция теоретически выполнима.

Сейчас девочки проходят обследование со специальной командой из более чем сорока специалистов в больнице. Врачи консультируются со своими зарубежными коллегами, в том числе с доктором Бенджамином Карсоном из центра педиатрии Джона Хопкинса в Балтиморе, США, где были проведены с 1982 года шесть подобных операций. Проводятся консультации и с хирургами из Сингапура, удачно разделившими сросшихся близнецов из Непала 4 года назад.

Основное беспокойство врачей вызывает общий кровеносный сосуд, питающих головной мозг каждой из девочек. Врачи планируют пересадить участок кровеносных сосудов из других органов близнецов, чтобы разделить общую артерию.

Кроме того, у Фарах имеются две почки, тогда как у Сары – ни одной. Доктора собираются пересадить Саре одну из почек сестры.

Пока неясно, сколько будет стоить операция. Наследный принц Абу-Даби оплатил все расходы, связанные с обследованием девочек.

Сросшиеся близнецы рождаются раз на 2 миллиона родов. Большинство из них рождаются мертвыми. 60 процентов сросшихся близнецов, рожденных живыми, умирают в течение нескольких суток после рождения.

Число сросшихся близнецов, проживших больше года, колеблется между 10 и 20 процентами случаев.

Постоянная ссылка на статью:

В индии разделят сросшихся головами близнецов

Оценка материала


Трудоголизм: труд - наркотик и тирания долга

Владимир Кукк
Психиатр, психолог, общественный деятель
web: http://www.DrKukk.com   http://www.dr.kukk.wrk.ru     
e-mail: vladimirkukk2000@mail.ru 

Пришло письмо из Серпухова от Вадима, он спрашивает: \ А когда Вы расскажете от самой распространенной эмоциональной зависимости \трудоголизме\? По числу жертв эта зависимость не уступает ни алкоголизму, ни курению. Я из своих бывших однокурсников не досчитался уже около десятка, пять моих сверстников умерли от инфаркта, другого разбил паралич, третий скоропостижно скончался прямо на рабочем месте, поставили странный диагноз: синдром внезапной смерти, четверо умерло от онкологии. Но я то знаю, что за этим стоит: трудоголизм. Мне всего 38 лет, а на похороны хожу чуть ли ни каждый месяц.

Еще в девяностые годы ко мне стали обращаться за помощью по поводу этой зависимости. Работа, как наркотик. При этом, очень сильный, саморазрушаюший и беспощадный. Людям с этой формой зависимости я предлагал помощь, которая была аналогичной программе \Осознанной трезвости\, набираясь опыта и обогащая свою программу, я сформировал программу, ориентированную на решение проблем трудоголизма. Выступал с информацией на телевидении, на радио, после такой передачи, еще в январе 2001 года о моей программе появилась маленькая заметка в интернете:

http://news.battery.ru/theme/health/?id=40557

Трудоголизм в моей классификации занимает вторую группу и относится к зависимым занятиям.

Вторая группа. Зависимые занятия, трудоголизм

(В Японии, где многих тревожит растущая смертность от переутомления на работе, ученые всерьез взялись за поиск объективного критерия усталости. Они надеются найти биомаркер утомления - особое вещество в крови, которое позволит давать количественную оценку утомления, отслеживать его изменения с течением времени и наблюдать за результатами лечения)

К этой же группе относятся фанатики спорта, фанатики оздоровительных систем

(По данным исследования, ежедневная работа над собой в спортзале может привести к возникновению зависимости от физических упражнений. Как пишет The Daily Telegraph, ученые обнаружили, что отделы мозга, отвечающие за пристрастие к наркотикам, спиртному и азартным играм, могут становиться повышенно активными, когда фанатиков фитнеса лишают физических упражнений. Эти выводы могут положить конец давним спорам о том, является ли зависимость от упражнений физическим или психологическим феноменом.).

ТРУДОГОЛИЗМ

Трудоголизм имеет все критерии зависимостей (смотрите в теме: критерии зависимостей) Работающие без остановки, не знающие ни выходных, ни отпусков, приходящие раньше всех и уходящие последними - маньяки труда. И симптомы лишения ( аналог \наркотической ломки\ ) ярко выражены: эмоциональная неустойчивость с преобладанием дисфории, другими словами трудоголики не находят себе места, без причины становятся злобными и мрачными, когда их лишают возможности трудиться. Как и алкоголики, они \упираются\ до последнего, отрицая существующую проблему зависимости.

Трудолюбивый человек имеет перед собой цель, ему важен результат своего труда, для него профессиональная деятельность всего лишь часть жизни, способ самовыражения и средство самообеспечения и создания материальных благ.

Для трудоголика все наоборот: результат работы не имеет смысла, работа - это способ заполнения времени, он нацелен на производственный процесс. Семейные отношения, сама семья трудоголиком воспринимаются как помехи, которые отвлекают от работы и это вызывает раздражение и досаду.

\Тирания долга\ трудоголика вместо \чувства долга\ трудолюбивого человека. Отличительная черта трудоголиков: \дальтонизм необходимости\. Этот дальтонизм мешает им различать жизненные ценности, нормальные человеческие потребности, их реализация и удовлетворение, как это делает здоровая личность. По этой причине нормальная полноценная жизнь проходит мимо. Ценность здоровья и необходимость здорового отдыха они признают только на словах, реально ничего не предпринимая для этого.

На прямые вопросы: почему они так наплевательски относятся к своему здоровью, почему отказываются отдохнуть? На эти вопросы отвечают нелепыми объяснениями о \производственной необходимости\, необходимости заработка, спецификой бизнеса. На самом деле это отговорки и способ уйти от действительно необходимых и неотложных дел: серьезно поправить свое, на ходу разваливающееся здоровье или проявить внимание и заботу своей жене, детям. Жены трудоголиков - одиноки, дети при живом отце - сироты. Этих проблем они не видят в упор. Часто бывает так, что интересы и общение ограничены рамками этой работы. То есть жизнь заменяют своей \профессиональной деятельностью\.

Есть такое выражение: \трудоголики живут, чтобы работать, трудолюбивые люди работают, чтобы жить\. Трудоголизм можно рассматривать как одну из форм психостении ( невроза навязчивых состояний ). Процесс работы только создает впечатление \решения\ каких-то внутренних душевных проблем, но на самом деле ни чего не решает.

В психологическом портрете трудоголиков преобладает добросовестный тип, а ему свойственны следующие черты:

тщательность в работе; любовь к чистоте, порядку; большое старание, терпение и усердие, но в итоге достижение средних результатов

- стремление к безупречности во всем: в качестве, в моральных и этических нормах, требование этого от других людей

- затруднения в выборе: также тщательное взвешивание \за и против\ в поступках, в мыслях и в стратегиях, стремление быть \правильным\

- застревание в подробностях, деталях, моментах; чрезмерная обстоятельность

- упорство, перерастающее в упрямство, целеустремлённость, прямолинейность в достижении цели

- системность в мышлении, организованность, чрезмерное предавание значение второстепенному

- предусмотрительность, страх перед ошибками

- накопление стрессов, напряжений, обид (неумение расслабиться, отдохнуть, простить, открыто выразить свои эмоции)

Кого больше попадает в сети трудоголизма: мужчин или женщин? Ну, конечно же, мужчин! Социальные стереотипы диктуют мужчинам быть добытчиками по определению и по рожден, но трудоголики воспринимают это как веское самооправдание своей зависимости. Трудоголиков, убивающих себя физическим трудом, мало, так как это у них очень хорошо получается. Энергетические затраты имеют свои пределы и в конце концов возможности пополнять их - исчерпаемы. Все завершается крайним переутомлением. Усталость - естественная защита организма от этого бес предела. Трудоголиков, убивающих себя умственным трудом побольше раз в пять, в шесть, так как убить себя таким способом - это еще надо постараться! Сам по себе мозг не устает, если он выполняет работу легко и творчески. Но мозг умственных трудоголиков работает очень напряженно и неэффективно, заставляя напрягаться в буквальном смысле - физически. У таких людей постоянно напряжены мышцы верхней части спины и плеч.

К тому же на подсознательном уровне трудоголики постоянно играют в игру: \Попробуйте меня в чем-либо упрекнуть\, они только стремятся работать не просто на \пять\, а на \пять с плюсом\, но это достигается за счет колоссального напряжения, а поэтому такая работа не продуктивна, слишком много затрат. У трудоголиков руководящего звена имеются определенные трудности с доверием, своих подчиненных они третируют мелочной опекой и регламентацией каждого шага. Такое управление так же не эффективно.

Среди профессий трудоголизм больше всего поражает компьютерщиков-программистов. У трудоголиков этой профессии прослеживается четкая двоичная логика применяемая в программировании, что невольно накладывает определённые сложности на общение в реальном мире. Они раскладывают свою жизнь по полочкам и составляют свою жизненную программу с ответвлениями на тот или иной случай.

Далее идут бизнесмены и предприниматели, третье место занимают юристы, экономисты, бухгалтера, четвертое место удерживают врачи.

В структурах мозга ( в так называемых \центрах удовольствия\ ), в основном в поясной извилине раздражаются рецепторы нервных клеток самим процессом работы, заставляя их синтезировать и выбрасывать активные вещества - нейротрансмиттеры, в том числе и эндорфины ( гормоны самочувствия и настроения ), но довольно быстро изнуряют их, та длительность работы уже не в состоянии \заполучить\ необходимое количество эндорфинов, возникает потребность еще больше увеличить продолжительность работ и так по нарастающей... Как у лошади, которую бьют хлыстом, но силы от этого у нее не прибавляется.

А поэтому, стремление к наслаждению процессом работы порождает неутолимый голод этого наслаждения. Стремление к радости промежуточными результатами порождает ненасытную жажду получить эту радость, вместо нее получают чувство досады и разочарования. Изначальная цель теряется. \Сколь бы не ускорялся бег осла, заполучить бублик не возможно, если бублик привязан к палке, а палка привязана к оглобле\.

Трудоголизм компьютерщиков превращается в компьютерную зависимость или разновидность: интернет-зависимость. Они буквально прилипают к экранам мониторов, оторвать от которых невозможно. Эмоциональная зависимость трудоголиков деформирует их внутренний мир, она пронизывает мышление, эмоции, интеллект, память, действия, поступки, характер личности, пронизывает телесно, физически.

Зависимость трудоголиков искажает восприятие окружающего мира и отношения с окружающими. Они начинают признавать только свои интересы, становятся более черствыми и эгоистичными. Можно описать своеобразную деградацию личности трудоголиков. Трудоголики очень похожи на алкоголиков. Очередная волна \трудового энтузиазма\ чем-то напоминает алкогольный запой. Трудоголики так же, как и алкоголики не признают разрушительной силы своей зависимости, так же как и алкоголики, в своей зависимости они находят способ уйти от реальной жизни. Алкоголик глушит свои неудовлетворенные потребности в алкоголе, а трудоголик их глушит работой.

За маской трудоголизма скрываются много психологических проблем: комплексы и страхи. У руководителя фирмы, занимающейся торговлей табачных изделий, я обнаружил следующее: Это низкая самооценка и потеря самоуважения, разочарования в близком человеке. Страх потерять признание и принятие со стороны значимых людей. Страх перед постоянным напряжением в личной жизни, но трудоголизм усиливал это напряжение еще больше. Страх непонимания в отношениях с детьми. Трудоголизм еще больше отдалял и изолировал зависимого человека от своих близких и родных. Нескончаемая работа становится психологическим экраном, отражающим негативные эмоции.

Так же как и алкоголизм и наркомания, трудоголизм обладает такой же разрушительной силой, а по этому, люди, страдающие этой зависимостью, нуждаются в психологической помощи и социальной реабилитации. Ждать, когда у трудоголика появится согласие вернуться к нормальной жизни бессмысленно. Это согласие нужно активно формировать.

Первый шаг: помочь осознать, что трудоголизм - это разрушительное, деструктивное поведение, не менее опасное, как и другие формы зависимости, например, алкоголизм, азартные игры или наркомания. Ко мне обращались люди по поводу проблем трудоголизма.

Когда я получал согласие со стороны зависимого человека заниматься по психологической программе, мы сразу же приступали к тренингу, при соблюдении условий предложенной программы мы всегда достигали результатов. Программа проводилась индивидуально или в группе. Если раньше это было возможным только во время очных занятий, то теперь программа осуществляется и дистанционно.

“Трудоголизм - болезнь, это бесспорно. Это надо признать официально. В противном случае, начальник - трудоголик считает, что подчиненные, уходящие с работы ровно в 18.00 - безответственные люди и лентяи. И, поскольку он - начальник, он может применить к Вам соответствующую меру. Считаю, что если работник ( начальник ) остается после 18.00 на работе, он или трудоголик ( то есть больной ) или лентяй, который ничего не успевает за нормальное рабочее время. Жизнь так коротка, а работа - это только средство к существованию”. Натали.

Трудоголизм - это форма зависимого поведения. На первый взгляд, может показаться, что это довольно не вредное состояние. Однако, трудоголизм наносит ущерб личности и не менее, чем, скажем химические зависимости. Диагностика трудоголизма затруднена тем, что приверженность работе в настоящее время является в настоящее время одной из приоритетных областей жизнедеятельности человека. Поэтому человек, который задерживается на работе - не всегда может быть трудоголиком.

О трудоголизме, как форме зависимого поведения, мы можем говорить тогда, когда работа становится \состоянием ума\, когда человек видит в качестве источника получения удовлетворения, только производственный процесс. При этом все мысли сосредоточены только на работе, в любое время суток, нарушаются социальные контакты в семье. Человек становится раздражительным, нервным.

“Возможно, вне ситуации работы, чрезмерное потребление никотина, алкоголя, как признаки абстинентного синдрома трудоголизма и сочетанных зависимостей. Основная опасность трудоголизма состоит в том, что администрация приветствует чрезмерную фиксацию на производственном процессе любого члена коллектива и при этом не отдает себе отчет в губительности такого поведения”. Дмитрий.

“Я думаю, не существует такой болезни Скорее, это результат экспансии помогающих специалистов. А людей, готовых принимать заботу и доверчивых, всегда было не мало, особенно среди трудолюбивых. Подчеркиваю - хороших, нормальных людей. Br. Nikonor, 2004-04.15, 06:36 ( Статья \ Трудоголиков можно вылечить\ Ссылка: http://add.net.ru/index.html  (Обсуждение этой темы на форуме).

Отпуск \убивает\ трудоголиков

Британские исследователи пришли к выводу, что настоящий трудоголик, получив отпускные и услышав от начальства напутствие \оторваться на полную катушку\, может впасть в глубокую депрессию.

Семерым из десяти людей, привыкшим к напряженному трудовому графику, очень трудно бывает адаптироваться к отпускному безделью. Особенно тяжело пережить первые дни, поэтому большинство пытается специально создать различные стрессовые ситуации и придумать проблемы, которые нужно срочно решить. Данный феномен оказался настолько распространенным, что авторы исследования даже придумали для него название - синдром летнего отдыха. (

Постоянная ссылка на статью:

Трудоголизм: труд - наркотик и тирания долга

Оценка материала


Материал добавлен пользователем Voenvrach

Платить за отказ от курения оказалось эффективнее, чем уговаривать

Исследователи обнаружили, что плата, выдаваемая работникам американских компаний за отказ от курения, действует гораздо эффективнее, чем предоставление им информации о вреде курения.

Исследование было проведено Кевином Вольпом (Kevin Volpp) из Центра профилактики заболеваний Филадельфийского медицинского центра при университете Пенсильвании (University of Pennsylvania).

Курение - ведущая предотвратимая причина преждевременной смерти в США. Авторы говорят, что предыдущие исследования, изучавшие эффект материальных стимулов, не показали многообещающих результатов, но это, возможно, произошло из-за недостаточно заманчивых стимулов и недостаточного количества участников исследования.

В новом исследовании приняли участие 878 служащих многонациональной компании General Electric, работающей в 85 областях Соединенных Штатов, и поделили их на 2 группы. Одна группа (442 рабочих) получала информацию о вреде курения, а другая (436 рабочих) получила ту же самую информацию плюс материальный стимул: 100 долларов, если они принимают участие в программе реабилитации, 250 долларов, если они прекращают курить в течение 6 месяцев после участия в исследовании, и 400 долларов, если они воздержались от курения в течение еще 6 месяцев. Служащие также подверглись биохимическим тестам для проверки их курящего статуса. Исследователи также отметили другие данные об участниках, такие как сфера их работы, тип работы (тяжелая или нет), как долго они курят и их доход.

Через 9 месяцев после начала исследования группа, которой была обещана оплата, имела гораздо более высокие показатели эффективности (бросили курить 14,7 процента участников), чем та, которая получила только образовательные материалы (бросили курить 5 процентов). Через 15 месяцев после исследования результат все еще оставался различным – 9,4 процента против 3,6 процента. К тому же, в первую группу более охотно записывались участники – 15,4 процента против 5,4 процента. Причем на результаты не повлияли факторы вроде образования или уровня дохода.

Комментируя результаты исследования, Вольп отметил, что побудительные программы хорошо работают, однако только в том случае, если они имеют достаточную финансовую поддержку и хорошо разработаны. "Наше исследование показывает, что, если Вы окажетесь в состоянии заставить людей перестать курить и сможете продержать их в этом состоянии полгода, пусть даже и под предлогом оплаты, дальше они смогут продержаться без сигарет самостоятельно", - сказал Вольп.

Постоянная ссылка на статью:

Платить за отказ от курения оказалось эффективнее, чем уговаривать

Оценка материала


В чем секрет счастливого брака?

Американские психологи считают, что для успешного брака совместимость характеров супругов важнее, чем ценности, общие для них. \Нередко люди сближаются с теми, кто разделяет их религиозные и политические взгляды, часто это заканчивается свадьбой\, – отмечают исследователи университета Айовы.

Но залогом счастья, сообщили ученые, остается сходство характеров. В рамках исследования, продолжавшегося несколько лет, ученые наблюдали 291 пару молодоженов. Наиболее комфортно в браке чувствовали себя те, у кого совпадали многие черты характера. \Разница в подходах к решению ежедневных проблем является поводом к конфликтам\, – отметили исследователи.

Постоянная ссылка на статью:

В чем секрет счастливого брака?

Оценка материала


Эффективность и переносимость двух доз Мелокса (мелоксикама) при ревматоидном артрите и остеоартрозе

Ш. Эрдес, Е.А. Галушко
ГУ Институт ревматологии РАМН, Москва
О.М. Лесняк
Терапевтическая клиника, 1 ОКБ, Екатеринбург
Л.В. Меньшикова
Иркутский ГИУВ
Э.Н. Оттева
ККБ № 1, Хабаровск 4
Т.М. Черных
Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются одними из наиболее востребованных лекарственных средств в общетерапевтической практике. Основными показаниями для их применения являются боли различной локализации, воспалительные процессы и лихорадка практически любой этиологии. Благодаря такому уникальному сочетанию положительных эффектов они очень широко используются в ревматологической практике и, не в последнюю очередь, при таких хронических заболеваниях суставов, как ревматоидный артрит и остеоартроз.

Однако большим недостатком НПВП является нередкое развитие побочных явлений, прежде всего со стороны желудочно–кишечного тракта. Такая токсическая реакция этих лекарственных средств в основном связана с подавлением изоформы 1 циклооксигеназы (ЦОГ–1), а положительные терапевтические эффекты – с другой изоформой – ЦОГ–2. Поэтому в последнее время при выборе препарата все чаще отдают предпочтение селективным ингибиторам ЦОГ–2 [1], одним из которых являетсяМелокс (мелоксикам) фармацевтической компании Медокеми (Кипр).

Другой особенностью мелоксикама является его «хондронейтральность», что подтверждено в исследованиях in vivo. Препарат имеет высокую биодоступность (90%), относительно длительный период полувыведения (20 ч), что обеспечивает сохранение постоянной концентрации в течение 3–5 дней после отмены и удобство в применении (прием 1 раз в сутки).

Цель работы: изучение клинической эффективности и переносимости препарата «Мелокс» у больных ревматоидным артритом (РА) и остеоартрозом (ОА).

Материалы и методы

Исследуемую группу для открытого изучения эффективности и переносимости двух доз Мелокса (мелоксикама) составили 100 больных, из них 50 имели РА (по критериям ACR, 1987 [4]) и 50 – ОА (по критериям R. Altman и соавт. [3]).

Средний возраст больных РА, среди которых было 45 женщин и 5 мужчин, в среднем составил 53,9±10,0 лет. Длительность заболевания варьировала от одного года до 29 лет, в среднем 8,5±7,6 лет. Ревматоидный фактор был обнаружен у 48% обследованных пациентов. Воспалительная активность 2–й степени имелась у 64% больных, минимальная – у 22% и у остальных 14% – 3–я степень. При рентгенологическом исследовании определялись чаще II и III стадии по Штейнброкеру (I стадия установлена у 6 больных, II – у 25, III – у 16, IV– у 3–х). 68% пациентов имели 2 степень функциональной недостаточности суставов, 1–ю – 28% и 3–ю – только 4% больных. Значимая сопутствующая патология, влияющая на переносимость НПВП, была представлена следующими заболеваниями: поражения слизистой ЖКТ, включающие в себя гастриты, язвенную болезнь желудка и 12–перстной кишки вне обострения, которые были диагностированы по данным ЭГДС у 38%, 18% и 8% соответственно. Сердечно–сосудистая патология, представленная гипертонической болезнью (ГБ) и ишемической болезнью сердца (ИБС), имелась у 28% и 8% больных. Также у больных в единичных случаях имелись: патология щитовидной железы и желчно–каменная болезнь.

Средний возраст в группе больных ОА, где было 46 женщин и 4 мужчин, составил 60,8±9,3 лет. Длительность заболевания составила от года до 20 лет, в среднем 8,2±5,4 лет. Большая часть больных (76%) имели II рентгенологическую стадию ОА по Kellgren (11 больных – III и один – I стадию), 1 и 2 степени функциональной недостаточности, соответственно 30% и 68%. Гонартроз был диагностирован у 78%, коксартроз – у 22% пациентов. Сопутствующая патология в анамнезе распределилась следующим образом: гастрит – у 36%, язвенная болезнь желудка и 12–перстной кишки – у 4%, ИБС – у 14% и ГБ – у 66% больных.

Критериями включения в исследование были: достоверный диагноз болезни по соответствующим критериям, возраст пациентов старше 40 лет, наличие болевого синдрома не менее 40 мм по визуально–аналоговой шкале (ВАШ), неизменность терапии основного заболевания, назначенной не менее чем за 3 месяца до начала исследования: а) при РА – базисных препаратов и глюкокортикостероидов, б) при ОА – хондропротекторов.

В исследование не включались пациенты с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, такими как неконтролируемая или злокачественная гипертония, застойная сердечная недостаточность, сахарный диабет I типа, язвенная болезнь желудка и/или 12–перстной кишки в стадии обострения, а также имеющие нарушения функции печени и почек.

Все больные после получения подробной информации о препарате и исследовании подписывали информированное согласие.

Схема исследования

Длительность терапии Мелоксом составляла 4 недели. Во время первичного обследования (скрининг–визит 1) проводился клинический осмотр, забор крови для анализов (биохимические показатели функции почек и печени, общий анализ), отменялись ранее используемые НПВП (в течение 3–х дней). Через 3 дня (визит 2) у больного оценивались критерии включения/исключения, выдавался препарат Мелокс в дозе 7,5 мг/сут и проводилась оценка показателей качества жизни. Через 5 дней от начала приема препарата (визит 3) оценивали краткосрочную переносимость и эффективность Мелокса. В случае отсутствия либо неудовлетворительного эффекта препарата в дозе 7,5 мг на визите 3 доза увеличивалась до 15 мг/сут. На 30 день (визит 4 – заключительный) проводилась окончательная оценка результатов и динамический контроль показателей качества жизни. Также на больных заполнялась фармэкономическая карта на 2–4 визитах, разработанная для контроля эффективности лечения с экономической точки зрения.

Эффективность препарата оценивали на основании динамики суставного синдрома и изменения общего состояния здоровья по мнению пациента (СЗП) и врача (СЗВ). Для изучения качества жизни использовался общий вопросник SF–36.

У больных РА также анализировали динамику утренней скованности в мин. и суставной синдром (число припухших – ЧПС и болезненных суставов – ЧБС). Определялись модифицированный индекс Disease Activity Score (DAS/28) [6] и показатели воспаления (СРБ и СОЭ) для оценки изменения активности РА.

В группе больных ОА применялся альгофункциональный индекс Лейкена для анализа степени функциональной способности тазобедренных и коленных суставов [5].

Оценка переносимости осуществлялась как врачом, так и пациентом по следующим критериям: хорошая (отсутствие жалоб на фоне приема препарата), удовлетворительная (наличие незначительных жалоб, не приводящих к отмене препарата) и неудовлетворительная (вынужденная отмена препарата).

Побочные действия препарата оценивались как на основании клинических данных, так по изменению лабораторных показателей.

Для статистической обработки материала использовали методы описательной статистики.

Результаты исследования

Все 100 больных закончили 4–х недельное исследование. Эффективность и переносимость терапии в конце исследования (визит 4) как по мнению самих пациентов, так и врачей в большинстве случаев была хорошей (табл. 1).

Побочных явлений, приведших к отмене Мелокса, отмечено не было.

Однако у 9–х больных (2 РА, 7 ОА) были зафиксированы незначительные побочные явления (ПЯ), расцененные врачом, как имеющие сомнительную связь с приемом исследуемого препарата и не потребовавшие назначения дополнительной терапии. Обращает на себя внимание, что возникновение ПЯ не влияло на мнение пациента о переносимости препарата – в большинстве случаев (5 из 9) больные отмечали хорошую переносимость Мелокса. В основном преобладали жалобы со стороны ЖКТ – на диспепсию и боли в эпигастрии у 5 больных (в анамнезе у всех отсутствовала язвенная болезнь желудка и 12–перстной кишки), у двух пациентов возник зуд во время приема препарата, и по одному случаю имелись указания на сонливость и мочегонный эффект. Из этих 9 больных побочные явления у 7 отмечены во время приема дозы 7,5 мг/сут., а у 2 (диспепсия и боли в эпигастрии) на дозе 15 мг/сут. Следует упомянуть, что ни у одного пациента, имеющего в анамнезе поражение слизистой ЖКТ, на фоне приема как 7,5 мг/сут, так и 15 мг/сут Мелокса не возникло обострения ни язвенной болезни желудка, ни 12–перстной кишки.

Для оценки безопасности препарата у всех больных определяли уровни ферментов печени (АЛТ, АСТ), креатинина и гемоглобина (Нв) в крови. Данные представлены в таблице 2. Оценка показателей проводилась при первичном осмотре, через 3 дня и спустя месяц от начала приема препарата. Как видно из таблицы, уровни вышеперечисленных показателей достоверно не изменились и оставались в норме, что косвенно указывает на отсутствие побочного действия Мелокса на функцию почек, печени, а также исключает скрытую кровопотерю у больных, принимающих его.

Учитывая высокий процент больных артериальной гипертензией (АГ), принимавших участие в исследовании, мы также проанализировали уровни систолического и диастолического давления (рис. 1) на первом и четвертом визите вне зависимости от диагноза. Прием Мелокса не вызывал повышение АД как в группе больных, имеющих АГ (n=47) в анамнезе, так и в группе с нормальными показателями (n=53). Дополнительной коррекции уровня АД или увеличения дозы гипотензивной терапии в группах не требовалось.

Рис. 1. Динамика показателей артериального давления у больных РА и ОА на фоне приема Мелокса

Таким образом, наши данные также подтверждают мнение, что селективные ингибиторы ЦОГ–2, к которым относится и Мелокс, хорошо переносятся больными и редко вызывают серьезные побочные явления.

При исследовании показателей эффективности проводимой терапии в группе больных РА оказалось (табл. 3), что уже через 5 дней (визит 3) от начала приема препарата Мелокс в дозе 7,5 мг/сут отмечалось достоверное уменьшение как болевого синдрома, так и СЗП, СЗВ, снижение длительности утренней скованности. Однако несмотря на вышеперечисленные результаты более чем у половины больных (n=30) потребовалось увеличение дозы до 15 мг/сут. Через месяц лечения показатели суставного синдрома и воспалительной активности заболевания по DAS/28 достоверно улучшились.

Динамическое наблюдение больных ОА также показало явное улучшение состояния уже через 5 дней приема исследуемого препарата в дозе 7,5 мг/сут: уменьшение болевого синдрома и выраженное улучшение самочувствия (как по мнению самого пациента, так и врача) у большинства больных. Только у 19 пациентов имелась недостаточная эффективность начальной дозы, что потребовало ее увеличения до 15 мг/сут. К 4 визиту наблюдалось усиление эффекта от проводимой терапии (табл. 4).

Данные результаты показывают, что эффективность терапии препаратом Мелокс как у больных РА, так и у больных ОА хорошая, и уже через месяц приема можно было говорить о достоверном улучшении общего самочувствия пациентов. Как было отмечено выше, в общей сложности увеличение дозы с 7,5 до 15 мг/сут имело место у 49 больных: 19 больных ОА и 30 – РА. При этом оказалось, что у этих больных показатели, отражающие состояние здоровья как по мнению пациента, так и врача, а также сила боли во время 3–го визита были достоверно выше, чем у остальных (табл. 5). Анализ боли по ВАШ на визите 2 и 3 показал, что разница (дельта – D) в мм у больных, принимающих 7,5 мг/сут., в среднем составила D=14,9 мм, тогда как у остальных (n=30) D=9,6 мм. Соответственно можно заключить, что увеличение дозы лекарства в основном было связано с относительно медленным снижением силы боли у части больных. Однако несмотря на вышеперечисленные результаты следует отметить высокую эффективность Мелокса, поскольку уже через три дня приема сила боли по ВАШ снизилась в среднем на 10–15 мм.

При проведении анализа показателей качества жизни по вопроснику SF–36 в динамике (заполнялся в первый день и через месяц от начала терапии) оказалось (рис. 2), что все шкалы, отражающие не только физическую составляющую здоровья, но общее самочувствие, жизнеспособность и психологическое состояние, а также суммарные показатели физического и психологического здоровья, достоверно изменились за месяц приема Мелокса. Особое внимание следует обратить на две шкалы вопросника: ролевое физическое (RP) и ролевое эмоциональное (RE) функционирование, говорящие о выраженности проблем на работе и при выполнении ежедневных обязанностей в связи с состоянием физического и психологического здоровья. Они изменились более чем на 50%. Это говорит о том, что на фоне приема данного препарата у больных значительно улучшилось эмоциональное состояние и состояние физического здоровья при выполнении ежедневных обязанностей и на работе. Это также подтверждает данные о высокой эффективности терапии Мелоксом.

Рис. 2. Показатели качества жизни больных РА и ОА в динамике PF - физическое функционирование; RP - ролевое физическое функционирование; BP - телесная боль; GH - общее состояние здоровья; VT - жизнеспособность; SF - социальное функционирование; RE - ролевое эмоциональное функционирование; MH - психологическое здоровье; PCS - физическое здоровье; MCS - психологическое здоровье

В последние годы при назначении лекарственного средства больного и врача все чаще, помимо клинической эффективности и переносимости, интересует и цена. Месячный курс лечения Мелоксом в дозировке 7,5 мг/сут обойдется больному в 274,14 рублей (по ценам, опубликованным на справочном сайте www.lekarstva.ru), а в дозе 15 мг/сут – 358,5 руб. При этом курс первого месяца лечения позволит снизить болевой синдром в среднем на 40%. Следует также отметить, что серьезные побочные явления, которые могут сильно повлиять на стоимость лечебных мероприятий по снижению болевого синдрома и воспалительных явлений, практически отсутствуют.

Выводы

1. Эффективность терапии препаратом Мелокс как у больных РА, так и у больных ОА в 100% случаев была хорошей или удовлетворительной, и уже через месяц приема можно было говорить о достоверном улучшении общего самочувствия пациентов и их качества жизни.

2. Мелокс хорошо переносится больными РА и ОА в дозах 7,5 и 15 мг/сут. и не вызывает серьезных нежелательных явлений.

3. Частота побочных явлений не зависит от дозы препарата.

4. Даже месячный курс применения Мелокса значительно улучшает качество жизни больных, и в первую очередь их ролевое и физическое функционирование.

Постоянная ссылка на статью:

Эффективность и переносимость двух доз мелокса (мелоксикама) при ревматоидном артрите и остеоартрозе

Оценка материала


Новые протезы будут крепиться к костям пациентов

Британские ученые впервые смогли создать протез, крепящийся напрямую к кости пациента. Новаторская техника протезирования, позволяющая избежать инфекции при таком креплении, открывает путь к созданию искусственных конечностей, связанных с центральной нервной системой больного.

Исследователи из Университетского колледжа Лондона, сочли «весьма успешным» первый этап клинических испытаний нового типа протезов

По словам одного из участников исследовательского проекта доктора Пола Анвина (Paul Unwin ), основной задачей ученых было обеспечение неподвижности кожных покровов, которые должны вплотную прилегать к уходящим вглубь тела титановым креплениями протеза, и не допускать проникновения болезнетворных микробов в организм больного.

При разработке новых протезов ученые использовали в качестве образца строение оленьих рогов, прорастание которых через кожу животного, как известно, не приводит к повышенному риску инфекции. В организме оленей плотное прилегание кожных покровов обеспечивалось за счет пористой структуры костной ткани рогов, а также за счет длинных плотных волокон, закрепляющих прилегающую к рогам кожу в неподвижном положении.

В первом этапе клинических испытаний протезов приняли участие пациенты, утратившие пальцы рук или ног. На следующем этапе, который начнется в ближайшее время, к испытаниям должны быть привлечены добровольцы, у которых отсутствуют верхние или нижние конечности. Среди них есть жертвы террористических актов 7 июля 2005 года, а также участники боевых действий в Ираке.

Согласно прогнозам доктора Анвина, широкое применение изготовленных по новой технологии протезов пальцев рук и ног начнется в ближайшие годы, а массовое производство протезов конечностей станет возможным в течение ближайших пяти лет.

Постоянная ссылка на статью:

Новые протезы будут крепиться к костям пациентов

Оценка материала


Попытки вылечить импотенцию довели до воспаления клапанов сердца

Использование зараженных шприцев для введения лекарств против импотенции в половой член вызвало вспышку грибкового эндокардита среди пациентов одной из израильских клиник, сообщает Reuters.

Подобное воспаление клапанов сердца впервые было обнаружено на вскрытии у 84-летнего мужчины в марте 2002 года. Причиной развития эндокардита стал патогенный плесневый грибок Phialemonium curvatum. При изучении истории болезни пациента выяснилось, что он проходил курс лечения от импотенции в одной из клиник, где ему предоставлялись уже заполненные препаратом шприцы. Мужчина должен был сам вводить себе препарат в половой член.

Исследование подобных шприцев выявило, что именно они являлись источником инфекции. Предупреждение было разослано всем пациентам клиники, пользовавшихся аналогичной услугой. Эндокардит, вызванный Phialemonium curvatum был выявлен еще у двух мужчин. В шприцах и флаконах с препаратом был обнаружен указанный грибок, а также еще один - Paecilomyces lilacinus.

Обычно такая инфекция возникает у людей с иммунодефицитными состояниями, а у практически здоровых людей подобные эндокардиты описываются всего лишь второй раз. Это также свидетельствует о том, что плесневые грибки могут размножаться в культуре крови. Результаты исследования опубликованы в журнале Clinical Infectious Diseases.

Постоянная ссылка на статью:

Попытки вылечить импотенцию довели до воспаления клапанов сердца

Оценка материала


Плазменный кондиционер уничтожит грипп

Передовая система очистки и кондиционирования воздуха может удалять из помещений даже вирус гриппа и других возбудителей инфекций дыхательных путей. Благодаря применению технологии плазменной очистки Plasmacluster удается получать положительно и отрицательно заряженные ионы, которые реагируют с взвешенными в воздухе частицами, в частности вирусами и бактериями.

«Данные нашего исследования указывают, это первый раз, когда производитель электроники научно доказал, что определенная технология инактивирует вирусы и бактерии», - заявил представитель компании Sharp. Более подробную информацию по результатам проведенного исследования представители компании пообещали представить на конференции еще до конца этого года.

По словам Джона Оксфорда (John Oxford) из Медицинской и стоматологической школы Бартса и Лондона, заявление микробиологов компании Sharp правдоподобно. «Вирус гриппа легче инактивировать, чем многие другие – это достаточно хрупкий вирус», - отмечает ученый. По его мнению, подобная система нашла бы применение в больницах, где пациенты ждут приема, или в самолетах.

Однако Элизабет Макруден (Elizabeth McCruden), вирусолог из Университета Глазго, предупредила, что возбудители респираторных вирусных инфекций находятся в воздухе в капельках: «Система кондиционирования воздуха может хорошо работать с вирусами, полученными из клеточной культуры, но вирус может не быть инактивированным в том виде, в каком обычно переносится – вместе с капельками».

По заявлениям представителей компании Sharp, их система очистки позволяет избавиться от 99 процентов таких возбудителей как вирус гриппа, вирус Коксаки или метициллин-устойчивый золотистый стафилококк. По данным исследователей из Университета Китасато в Японии, это достигается благодаря тому, что ионы разрушают белки с поверхности вируса и не дают ему размножаться.

Постоянная ссылка на статью:

Плазменный кондиционер уничтожит грипп

Оценка материала


Избыток кальция способствует развитию рака простаты?

Богатая кальцием диета может сказаться на вероятности развития рака предстательной железы, и сказаться не лучшим образом... В American Journal of Clinical Nutrition опубликованы результаты исследований, показавшие, что избыток кальция способствует развитию рака простаты.

Для мужчин, съедающих 2,5 и более порций молочных продуктов ежедневно, вероятность развития рака почти в 3 раза выше, чем для тех, кто ест по полпорции в день. В число молочных продуктов, за употреблением которых следили ученые, вошли молоко, йогурт, сыр, сливочное масло.

По мнению ряда ученых, высказанная гипотеза интересна, но нуждается в более широком подтверждении. Приведенных фактов недостаточно, чтобы начать специально ограничивать себя в потреблении молочных продуктов, необходимых организму для укрепления костей.
Рекомендуемая норма приема кальция для взрослого мужчины - 525 миллиграммов в день.

М.Борисова

(По материалам BBC News)

Постоянная ссылка на статью:

Избыток кальция способствует развитию рака простаты?

Оценка материала


Мобильник \снижает способность к воспроизводству\

Ношение мобильного телефона в кармане может привести к снижению на треть мужской способности к воспроизведению потомства. Таковы данные исследования, представленного на встрече Европейского общества по вопросам размножения человека и эмбриологии.

Ученые впервые исследовали воздействие электромагнитного излучения от мобильных телефонов на сперму. Как полагают специалисты, излучение от мобильных телефонов неблагоприятно сказывается не только на количестве сперматозоидов, но и на их способности к передвижению. В опытах участвовали более 200 мужчин.

Оказалось, что у тех, кто каждый день носит в кармане включенный телефон, число сперматозоидов сокращается на одну треть по сравнению с теми, кто мобильной связью не пользуется.

" Мобильными телефонами обычно пользуются люди, ведущие определенный образ жизни. [Снижение числа сперматозоидов] может быть связано и со стрессом "
Профессор Ханс Эверс

Кроме того, установлено, что и оставшиеся сперматозоиды ведут себя странно - ученые отметили ненормальные передвижения, которые, по их мнению, снижают шансы на оплодотворение. Однако уже высказываются сомнения в результатах исследования, проведенного венгерскими учеными. По мнению Ханса Эверса, бывшего главы Европейского общества по вопросам и размножения человека, не были приняты во внимание другие важные факторы.

"Мобильными телефонами обычно пользуются люди, ведущие определенный образ жизни. [Снижение числа сперматозоидов] может быть связано и со стрессом, который испытывает занятый делами бизнесмен, вынужденный бегать из офиса в офис, - отмечает профессор Эверс. - Известно, что все это снижает число сперматозоидов. И если сравнивать таких людей с фермерами, живущими на свежем воздухе и не пользующимися мобильными телефонами, то можно по-разному объяснить наблюдаемые различия".

По словам профессора Эверса, очередь за более глубокими исследованиями в этой сфере. Мобильные телефоны стали широко использоваться в развитых странах всего лишь около 10 лет назад, и потому их возможное воздействие на организм человека еще не изучено до конца. И пока такие исследования не будут проведены, вопросы безопасности использования мобильных телефонов будут беспокоить как ученых, так и простых пользователей.

Постоянная ссылка на статью:

Мобильник снижает способность к воспроизводству

Оценка материала


Таблетки и жевательные резинки с фтором могут быть запрещены во всем Евросоюзе

Таблетки и жевательные резинки с фтором, которые предназначены для укрепления зубов, вскоре могут быть запрещены во всем Евросоюзе. Пока решение о запрещении их продажи принято в Бельгии, где врачи обеспокоены риском повышенной ломкости костей при увлечении такими добавками.

Официальные лица отметили, что речи о запрете зубных паст со фтором не идет. Некоторые страны стараются решать проблему недостаточного поступления фтора в организм за счет фторирования воды. Другие источники, как выясняется, являются не самым лучшим выбором, особенно учитывая то, что в Бельгии их можно было покупать без рецепта врача. При изучении опасности передозировки соединений фтора было обнаружено, что они также могут приводить к поражению нервной системы. Министр здравоохранения Бельгии Магда Алфут (Magda Aelvoet) призвала другие европейские нации присоединиться к запрету продажи фторсодержащих добавок. В интервью журналу Humo она заявила: «В таких случаях гармонизация в Евросоюзе желательна, но я не могу всегда ждать, пока Евросоюз будет готов». «Мы, однако, донесем наше официальное решение до других членов союза», - добавила она. Как сообщил представитель министерства Том Рутс (Tom Ruts), этот запрет вступит в силу уже в следующем месяце.

Постоянная ссылка на статью:

Таблетки и жевательные резинки с фтором могут быть запрещены во всем евросоюзе

Оценка материала


Американцы будут разборчивее в еде

Новая \пирамида общественного здоровья\ способна преодолеть нездоровые привычки питания простых американцев, считает доктор Уолтер Уиллетт из Гарвардской школы общественного здоровья.

Прежняя "пищевая пирамида", разработанная в 1992 году специалистами из Министерства сельского хозяйства США, основывалась на представлении о безусловном вреде насыщенных жиров. В течение 10-ти лет американцам предлагалось ограничивать продукты, содержащие насыщенные жиры: масла, сладости; но при этом предлагали не ограничивать мучные продукты.

В результате ученые спровоцировали увлечение американцев разного рода обезжиренными, но калорийными продуктами, которые не только откладываются в виде жира, но и могут способствовать развитию сахарного диабета и заболеваний сердца.

Основным отличием схемы Уиллетта является индивидуальный подход к разным источникам жиров и углеводов. Если старая пирамида предполагает, что все жиры – "плохие", а все углеводы – "хорошие", Уиллетт разделяет продукты на источники "плохих" и "хороших" жиров и "плохих" и "хороших" углеводов. И это отличие является очень важным.

Известно, например, что оливковое масло или рыба, которые являются основным источникам жиров в классической средиземноморской диете, являются важными источниками полиненасыщенных жирных кислот, полезных для здоровья сердца и сосудов. В то же время легкоусвояемые углеводы (то есть и картошка, и рис, по мнению Уиллетта), могут принести немало вреда.

Конечно, идеи Уиллетта не поддерживаются всеми. Многие эксперты просто не могут принять мысль о том, что, например, белый рис, который является основой рациона многих миллионов людей в мире и обеспечивает им прекрасное здоровье, нужно практически исключить из рациона. Оливковое масло, которое Уиллетт пропагандирует, очень калорийно и не может быть рекомендовано в большом количестве.

Рассказ о новых рекомендациях по питанию, которые могут прийти на смену служившей в течение 10-ти лет "пищевой пирамиде", стал главной темой в последнем номере журнала Newsweek.

Постоянная ссылка на статью:

Американцы будут разборчивее в еде

Оценка материала


Материал добавлен пользователем tribunsky

Тренировки в спортзале и давление

Большая мышечная масса повышает кровяное давление? Гипертония или повышенное кровяное давление – главный фактор риска сердечнососудистых заболеваний и первый фактор риска параличей. Гипертония часто связана с лишним весом, и поэтому ожирение также считается серьезным фактором риска. А как насчет мышц? Некоторые соревнующиеся бодибилдеры выходят на сцену в весе чуть ли не 150кг, и при этом их рост редко достигает 180см. Конечно же, у них должны быть проблемы с давлением.

Однако согласно последним исследованиям, это не так. В ходе одного эксперимента ученые наблюдали за эффектами стресса на высокое кровяное давление у 127 юношей с темной и светлой кожей. У субъектов были замерены сухая масса тела, жировая масса и общий процент жира в организме. Стрессовая процедура состояла из двух часов отдыха, затем часа напряженной видео-игры и двух часов восстановления. Образцы крови и урины брались каждый час, а кровяное давление замерялось с интервалами в 15 минут. Главным результатом эксперимента стало то, что большее количество мышц обеспечивало лучшую регуляцию кровяного давления в условиях стресса. Для высокого процента жира картина оказалась совершенно другой – чем больше было жира в организме, тем хуже он регулировал давление в ответ на стрессовое воздействие. Все это было связано с натрием.

Результаты данного исследования имеют отношение и к бодибилдингу. Обладание большой мышечной массой улучшает способности организма по выводу натрия и уменьшает вероятность задержки в организме жидкости. Процесс можно ускорить, если принимать нутриенты, способствующие выводу натрия, например, калий и магний. Магний выступает в качестве натурального ингибитора ангиотензин-конвертирующего энзима, предотвращая стойкое повышение кровяного давления.

По материалам American Journal Physiology Endocrinology Metabolism, 241: E197-E205,2007

Постоянная ссылка на статью:

Тренировки в спортзале и давление

Оценка материала


Изобретен тест, предсказывающий оптимальное время зачатия

В Англии создали тест - \Часы плодовитости\, измеряющий уровень отвечающих за фертильность гормонов в крови женщины, и предсказывающий количество яйцеклеток, которое организм способен произвести.

Постоянная ссылка на статью:

Изобретен тест, предсказывающий оптимальное время зачатия

Оценка материала


Ученые разработали формулу для оценки последствий курения

Курение повышает риск заболевания раком легких - это общеизвестный факт, который более не нуждается в доказательствах. Однако в какой степени стаж курения влияет на степень этого риска? Теперь курильщики, равно как и те, кто бросил эту вредную привычку, но курил ранее, смогут самостоятельно рассчитать риск возникновения у них рака легких, используя формулу, разработанную учеными “New York Memorial Sloan-Kettering Cancer Center”.

Результаты расчета по опубликованной в “Journal of the National Cancer” формуле, выведенной на основе статистического изучения случаев заболевания раком легких, показали широкий разброс показателей риска этой болезни в зависимости от стажа курения. Так, 51-летняя женщина, с 14 лет курившая по 1 пачке сигарет в день, но 9 лет назад бросившая курить, заболеет раком легких в течение 10 следующих лет лишь в 1 случае из 100. В тоже время 68 летний мужчина, выкуривающий по две пачки сигарет в день и начавший курить с 18 лет, заболеет раком до своего 78-летия в 1 из 7 случаев. Если же он сейчас бросит курить, то заболеет уже в 1 из 9 случаев.

Представленная формула не универсальна. Ее могут применять для расчета только люди старше за 50 лет со стажем курения не менее 25 лет, ежедневно выкуривающие не меньше половины пачки сигарет в день. Данные ограничения связаны с контингентом больных, которых изучали исследователи.

Постоянная ссылка на статью:

Ученые разработали формулу для оценки последствий курения

Оценка материала


купить аккаунт в варфейс