rite aid pharmacies

Рост европейского рынка дженериков продолжается

Поощрение применения дженериков привело к росту рынка непатентованных ЛС в Европе, объем которого в 2004 г. составил 11,2 млрд. дол. при среднегодовом уровне роста 18,7% в 2000 - 2004 гг.

Крупнейшим европейским дженериковым рынком является Германия, где доходы от продаж непатентованных препаратов составляют 5,4 млрд. дол., а рост в период 2000 - 2004 гг. – 12,4%. Далее следуют Великобритания - 2,9 млрд. дол. при росте 16,3% и Франция - 1,6 млрд. дол. при росте 44,7%. Наиболее быстрыми темпами растет рынок дженериков в Италии: среднегодовой показатель роста в этой стране составляет 137,7%. Объем продаж рецептурных дженериков в Европе составляет 9,3 млрд. дол. (83,3%). Остальные продажи приходятся на ОТС-препараты (9,1 млрд. дол. или 16,7%).

Основным препятствием для роста этого сегмента фармрынка является прочное положение брендов и недостаток информации о более дешевых и столь же эффективных аналогах. По прогнозам аналитиков, к 2009 г. объем европейского рынка дженериков достигнет 19,7 млрд. дол. при росте 12%.

Постоянная ссылка на статью:

Рост европейского рынка дженериков продолжается

Оценка материала


Употребление продуктов, богатых фолиевой кислотой, препятствует образованию дефектных сперматозоидов и снижает риск рождения детей с хромосомными аномалиями

Ученые из Калифорнийского университета собрали информацию о пищевом рационе и употреблении витаминных добавок у 89 здоровых некурящих мужчин. Затем они исследовали образцы спермы участников.

Сопоставив данные, исследователи пришли к выводу, что употребление высоких доз фолиевой кислоты препятствует анеуплоидии - появлению дефектных сперматозоидов с добавочными хромосомами либо их нехваткой. У мужчин, потреблявших наибольшее количество фолиевой кислоты – от 722 до 1150 микрограммов в день – анеуплоидия встречалась на 20-30% реже, чем у мужчин с низким уровнем потребления фолата, сообщила руководитель исследования Бренда Эскенази (Brenda Eskenazi).

По статистике, в сперме здоровых мужчин в среднем присутствует около 4% сперматозоидов с аномальным числом хромосом. Анеуплоидия может быть причиной бесплодия, выкидышей и рождения детей с такими заболеваниями, как синдром Дауна, синдром Шерешевского-Тернера и синдром Кляйнфельтера.

«Настоящее исследование впервые свидетельствует о том, что диета будущего отца может играть роль в развитии здорового потомства», - сообщила Эскенази. В США мужчинам старше 19 лет рекомендуется ежедневный прием 400 микрограммов фолиевой кислоты. Мужчинам, планирующим зачатие, возможно, следует рекомендовать прием более высоких доз этого витамина, отметила ученый.

Фолиевая кислота содержится в листовых зеленых овощах, бобовых, хлебе из муки грубого помола, дрожжах, печени. В ряде стран производители обязаны обогащать фолиевой кислотой хлеб и другие мучные продукты. Беременным женщинам рекомендуют прием этого витамина для предотвращения дефектов нервной трубки у плода.

Постоянная ссылка на статью:

Употребление продуктов, богатых фолиевой кислотой, препятствует образованию дефектных сперматозоидов и снижает риск рождения детей с хромосомными аномалиями

Оценка материала


Олимпийцам не хватает секса

В среду в российском парламенте прошли дебаты по поводу слабого выступления российской команды: по количеству медалей Россия пока занимает лишь четвертое место. Это, конечно, никуда не годится, говорили политики и просили Национальный олимпийский комитет (НОК) России, чтобы он с удвоенной энергией стоял на страже интересов российских спортсменов на Олимпиаде.

Но НОК и без того не нуждался в таком понукании. Уже во вторник его президент Леонид Тягачев метал гром и молнии. Он возмущался по поводу "необъективных решений судей" и говорил об их "однозначно политическом аспекте". Он рассказывал о своих обращениях в Международный олимпийский комитет с жалобами на арбитров, которые "предвзято подходят к нашим спортсменам". Россиян постоянно ущемляют. Низкая оценка сноубордистки Ольги Королевой, сомнение в победе фигуристов Елены Бережной и Антона Сихарулидзе и прочее, и прочее и прочее – все это скверно, все это – надувательство.
Но если взглянуть на проблему с точки зрения известного врача-психиатра, автора множества книг в области психологии взаимоотношений мужчины и женщины Дили Еникеевой, то господа сильно ошибаются. "Инопресса" приводит на своем сайте выдержки из ее трудов, опубликованных в популярной региональной газете Германии Berliner Zeitung.

Плохие результаты россиян, полагает московский сексолог, имеют совершенно иную причину. Речь идет о проблеме, которая касается всех спортсменов: им не хватает секса. Еникеева пришла к этому выводу в результате обширных исследований. Перед играми она опросила множество российских спортсменов. Чем, к примеру, обусловлено падение фигуриста Евгения Плющенко в короткой программе? Ясное дело, говорит Еникеева: отсутствием физкультуры на матрасе.

У спортсменов в этой области очень большой нереализуемый потенциал. "Олимпийцы свободно могут по 5-6 раз за ночь, - говорит Еникеева. – Секс им необходим минимум 3-4 раза в неделю". Но что же происходит? Тренеры настаивают на том, что только умеренность гарантирует хорошие результаты. У этого воздержания – свои последствия: "В период соревнований спортсменам снятся эротические сны, они думают только о сексе и не могут сконцентрироваться", - говорит Еникеева. Пример тому - Плющенко.

Сексолог настаивает на необходимости игнорировать советы тренеров в этой сфере. "У половины опрошенных мужчин результативность заметно повышалась, если во время соревнований появлялась возможность для тайного занятия сексом". Все время, предшествующее трехдневному периоду перед началом соревнований спортсмены должны вести в Олимпийской деревне бурный образ жизни и сразу после них – тоже. Только лыжники должны остановиться раньше, так как их ноги в результате достижения разрядки при половом акте становятся слабее. Напротив, фигуристки должны оставаться активными практически до самого выступления – для внешнего вида.

"Женщина, только что испытавшая оргазм, лучится светом, - утверждает Еникеева. - Если они, выступая, сияют улыбкой, причиной этому в большинстве случаев – эротика предшествующей ночи". Даже самый злобный судья вряд ли сможет противостоять такому обаянию.

Аналогичные проблемы, похоже, испытывают и немецкие спортсмены. Так, лыжник Ронни Аккерман, выигравший серебряную медаль в Солт-Лейк-Сити, признался в интервью немецкой газете Bild, что уже 389 дней не проводил времени с девушкой. Он наконец решил отказаться от воздержания в сексе, которого придерживался больше года.

"Я так много и часто "сижу на сборах", так много времени провожу на разных соревнованиях, что у меня просто нет времени ни за кем ухаживать, - заявил 24-летний Аккерман. - Но я должен сказать: олимпийская медаль стоила того. Но один год - огромный срок. Хватит уже. Теперь мне явно нужна подружка. Пока ее нет, буду целовать и гладить свою медаль".

На этих Играх он помог своей команде занять второе место в лыжном двоеборье. Как сообщает ВВС, в той гонке им удалось обогнать многих соперников, а до "золота" не хватило всего 7,5 секунды. Первыми финишировали финны, но Аккерман сыграл не последнюю роль в гонке. Даже после окончания этого состязания спортсмен продолжил воздержание, но заявил, что как только вернется в Германию...

Постоянная ссылка на статью:

Олимпийцам не хватает секса

Оценка материала


Предупреждение макрососудистых осложнений у больных сахарным диабетом с артериальной гипертонией

Профессор Ю.А. Карпов
РКНПК МЗ РФ, Москва

Сахарный диабет (СД) вследствие большой распространенности сегодня, а главным образом – из–за беспрецедентного роста количества больных, вызывает большую обеспокоенность не только специалистов, но и всего современного общества. Заболеваемость СД, а речь идет о диабете 2 типа (инсулиннезависимый СД), на долю которого приходится более 90% всех случаев болезни, увеличивается как в развитых, так и в развивающихся странах [1].

Основные факторы риска осложнений при СД 2 типа

Проблема состоит в том, что макрососудистые осложнения (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, мозговой инсульт и др.) являются главной причиной смерти у больных СД 2 типа. По результатам длительного исследования UKPDS [2] выделены следующие факторы риска ИБС и ее основных осложнений у больных СД 2 типа (в порядке снижения значимости): – повышение уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП); – увеличение диастолического артериального давления (АД); – курение; – низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП); – повышение уровня гликозилированного гемоглобина (Нb А1с).

Соответственно, основные направления предупреждения развития осложнений у данных больных лежат не только в плоскости лечения самого СД, но и в эффективном воздействии на факторы риска атерогенеза и ИБС. Среди этих факторов, как уже отмечалось, огромное значение придается повышенному АД.

Сахарный диабет и артериальная гипертония (АГ) часто сочетаются друг с другом. Распространенность АГ у больных СД 2 типа выше, чем в общей популяции (более чем в 50% случаев). Наличие АГ значительно увеличивает сердечно–сосудистую заболеваемость и смертность при СД 2 типа. В исследовании MRFIT [3] было показано, что повышенное АД ассоциируется с 2–3–кратным увеличением абсолютного риска сердечно–сосудистой смертности у больных с СД 2 типа по сравнению с лицами без диабета. По данным другого исследования сообщается, что от 35 до 75% сердечно–сосудистых и почечных осложнений у больных СД могут быть связаны с АГ [4]. Все это привело к тому, что больные СД, даже без клинических проявлений атеросклероза, по риску развития осложнений приравниваются к больным с установленным диагнозом ИБС [5].

Однако и у больных с АГ вероятность заболеть СД 2 типа существенно выше. На это указывает проспективное когортное исследование ARIC, в которое было включено 12550 взрослых лиц [6]. В ходе длительного наблюдения оказалось, что развитие СД было в 2,5 раза чаще у больных с АГ, чем у лиц такого же возраста без повышенного АД исходно.

Особенности АГ у больных сахарным диабетом

Имеется ряд отличительных признаков, характеризующих течение АГ у больных СД [7]. У этих больных чаще выявляется увеличение пульсового давления (разница между систолическим и диастолическим АД), что ассоциируется с более высоким риском развития сердечно–сосудистых осложнений. Для больных СД 2 типа в сочетании с АГ более характерна гипертония в ночное время. Отсутствие снижения АД ночью является феноменом, ассоциирующимся с более частым поражением органов–мишеней, в частности сердца и почек. Больные СД более склонны к ортостатической гипотонии, что осложняет проведение адекватного контроля за АД. У них чаще регистрируется повышенное АД во время физической нагрузки. Для больных СД весьма характерны значительные нарушения ауторегуляции кровяного давления. Следует отметить, что указанные отличия могут частично объяснить более высокий риск развития сердечно–сосудистых осложнений у больных СД с артериальной гипертонией [8].

Как подчеркивается в новых рекомендациях по лечению АГ Европейского Общества артериальной гипертонии – Европейского Общества кардиологов (ЕОАГ–ЕОК) 2003 г., нефармакологические методы (особенно снижение повышенного веса и ограничение соли) следует применять у всех больных СД 2 типа, независимо от уровня АД [9]. Это связано с тем, что имеется тесная зависимость между избыточным весом, АГ, чувствительностью к соли и инсулинорезистентностью [10]. Эти меры могут привести к нормализации АД у больных с высоким нормальным АД или при 1 степени повышения АД, а также будут способствовать лучшему контролю за АД при проведении терапии антигипертензивными препаратами.

Поскольку наличие АГ увеличивает уже исходно повышенный риск развития сердечно–сосудистых осложнений при СД, то надлежащий контроль за уровнем АД у этих больных имеет решающее значение для улучшения прогноза. Благоприятные эффекты контроля за АД у больных СД были убедительно продемонстрированы в исследованиях НОТ [11] и UKPDS [2]. В ходе нефармакологических и медикаментозных вмешательств необходимо добиваться снижения АД менее 130/80 мм рт.ст. [9]. Таким образом, подтверждается необходимость более жесткого контроля за уровнем АД при лечении АГ у больных СД. Ранее, в рекомендациях по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии в Российской Федерации 2001 г. и рекомендациях Всемирной Организации Здравоохранения – Международного Общества артериальной гипертонии (ВОЗ–МОАГ) 1999 г. целевой уровень АД у этой категории больных был определен как 130/85 мм рт.ст. [12,13].

Большое практическое значение имеет выбор антигипертензивного препарата. Эта позиция за последние годы была значительно либерализована. В недавно представленном 7 докладе Объединенного Национального Комитета (ОНК) по профилактике, выявлению, оценке и лечению повышенного АД (США) и в рекомендациях ЕОАГ–ЕОК указывается, что тиазидовые диуретики, b-блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы ангиотензиновых рецепторов (БАР) и антагонисты кальция уменьшают риск развития сердечных и мозговых осложнений, поэтому можно выбрать любую комбинацию из этих препаратов [9,14]. Как отмечается в одном обзоре, посвященном анализу сравнительных исследований по оценке антигипертензивной терапии у больных СД, доказательства превосходства или меньшей эффективности одного класса по сравнению с другим противоречивы и неубедительны [15].

С другой стороны, при лечении АГ необходимо учитывать более высокую вероятность развития СД и выбирать препараты, уменьшающие риск развития этого заболевания. В этом плане преимущества имеют ингибиторы АПФ, БАР и антагонисты кальция [16–18].

Можно также напомнить, что чем выше риск развития сердечно–сосудистых осложнений у больного с АГ (принадлежность к группе высокого и очень высокого риска), тем настойчивее следует стремиться к достижению определенного целевого уровня АД, поскольку только при контроле за давлением можно достичь максимальных выгод от лечения этих групп больных [9].

Следующей особенностью лечения АГ у больных СД является необходимость более частого применения комбинаций антигипертензивных препаратов. Это связано, с одной стороны, с необходимостью достижения более низкого уровня АД, что возможно в большинстве случаев при использовании только нескольких препаратов, а с другой – с особенностями формирования АГ у больных сахарным диабетом. В исследованииUKPDS требовалось назначение 3–х и более препаратов для контроля за уровнем АД у 31% больных в группе атенолола и у 27% – в группе каптоприла [2]. По данным исследования INSIGHT [17] оказалось, что больные с АГ в сочетании с СД были более резистентны к лечению, у них требовалось присоединять второй и третий препараты соответственно на 40% и на 100% более часто для достижения целевого уровня АД, чем у больных без диабета. Тем не менее в этом исследовании у диабетиков достигнутый уровень АД на фоне антигипертензивного лечения 141/82 мм рт.ст. оказался достоверно выше, чем у больных без диабета – 138/82 мм рт.ст. по величине систолического АД.

Что необходимо помнить при лечении больного АГ в сочетании с СД

У больных СД в патологический процесс часто вовлекаются почки (диабетическая нефропатия) [19]. Наряду с контролем уровня АД надо обязательно учитывать состояние почечной функции, особенно в тех случаях, когда имеются первые признаки ее нарушения (альбуминурия, снижение скорости клубочковой фильтрации и др.). В этой ситуации терапия должна быть направлена и на устранение или уменьшение протеинурии, что позволяет предупредить или в значительной степени замедлить развитие хронической почечной недостаточности [9,14,19]. Лечение на основе ингибиторов АПФ и БАР предупреждает прогрессирование диабетической нефропатии и уменьшает альбуминурию. У этой категории больных для усиления антипротеинурического и АД–снижающего эффектов, как правило, необходима комбинация 2–х и более антигипертензивных препаратов.

Огромное значение придается компенсации отрицательного влияния других факторов риска у больных СД в сочетании с АГ. Как уже отмечалось, необходимо учитывать наличие инсулинорезистентности при СД 2 типа, которая сегодня все чаще выявляется и у больных с АГ. Применение препаратов, оказывающих влияние на инсулинорезистентность, является перспективным направлением в лечении этих больных [20]. Метформин является представителем класса бигуанидов, способных увеличивать чувствительность тканей к инсулину, снижать продукцию глюкозы печенью и всасывание ее в кишечнике. Кроме того, метформин способствует снижению веса тела и препятствует его дальнейшей прибавке. Была показана эффективность и безопасность длительного применения метформина. У больных СД 2 типа с ожирением было отмечено снижение частоты всех осложнений на 32% и уменьшение частоты макрососудистых осложнений диабета на 30%, в том числе риска развития инфаркта миокарда на 39% [21].

Наряду с контролем за уровнем АД не следует забывать о важности полноценной компенсации СД. Клиническое значение достижения целевых уровней АД и гликемии изучается в исследовании ADVANCE. В это исследование включено более 10 тысяч гипертензивных и нормотензивных больных СД 2 типа. Больные, разделенные на 4 группы, получают дополнительно к стандартной терапии гипотензивными (у больных с повышенным АД) и глюкозоснижающими препаратами низкодозовую комбинацию ингибитора АПФ и диуретика (периндоприл и индапамид), гликлазид медленного высвобождения (с жестким контролем за уровнем гликированного гемоглобина) или плацебо (факториальное построение протокола) в среднем в течение 4,5 лет. Предполагается, что дополнительное снижение АД с помощью комбинации ингибитора АПФ и диуретика независимо от исходного уровня АД и жесткий контроль за уровнем гликемии позволит снизить частоту возникновения, во–первых, суммарного показателя инсульт + ИМ + смерть от сердечно–сосудистых причин, отражающего макрососудистое поражение, и, во–вторых, суммарного показателя нефропатия + заболевания глаз, отражающего микрососудистое поражение у больных СД (две первичные точки исследования).

Не вызывает сомнений в настоящее время и важность контроля за липидными показателями при лечении как АГ, так и сахарного диабета [22].

Заключение

Артериальная гипертония часто сопровождает течение СД. Профилактика макрососудистых осложнений у этих больных вполне реальна. Она заключается в жестком контроле за целым рядом показателей, характеризующих тяжесть течения и повышенный риск развития осложнений – уровень АД, липидные показатели, уровень гликемии, инсулинорезистентность и др. Для снижения и поддержания АД у больных с СД 2 типа могут использоваться практически все классы антигипертензивных средств, часто в комбинациях.

Постоянная ссылка на статью:

Предупреждение макрососудистых осложнений у больных сахарным диабетом с артериальной гипертонией

Оценка материала


Сществует прямая закономерность между ожирением подростков и способом их передвижения

Новое исследование английских ученых показало, что существует прямая закономерность между ожирением подростков и способом их передвижения, передает Auto Express.

Медики утверждают, что родители, которые отвозят своих детей в школу на автомобиле, провоцируют нарушение обмена веществ, которое является причиной ожирения в раннем возрасте. Согласно статистике по сравнению с 1991 годом число детей, которые добираются в школу пешком или на велосипеде упало с 62 до 54%.

Постоянная ссылка на статью:

Сществует прямая закономерность между ожирением подростков и способом их передвижения

Оценка материала


Обнаружено, что повреждение левого полушария мозга значительно сильнее угнетает иммунитет человека, чем повреждение правого

Врачи госпиталя при Джорджтаунском университете обнаружили, что повреждение левого полушария мозга значительно угнетает иммунитет человека. Этот вывод сделан по результатам наблюдения за 22 больными эпилепсией, перенесшими операции на мозге.

Чтобы прекратить истощающие припадки, им хирургически удаляли часть мозга. В большинстве случаев, когда затрагивалось левое полушарие мозга, в организме наблюдалось значительно снижение выработки Т-лимфоцитов, обеспечивающих иммунитет. Наоборот, при операциях на правом полушарии производство T-лимфоцитов увеличивалось. Исследователи считают, что при планировании операций и лечении врачи должны уделять особое внимание безопасности левого полушария мозга.

Постоянная ссылка на статью:

Обнаружено, что повреждение левого полушария мозга значительно сильнее угнетает иммунитет человека, чем повреждение правого

Оценка материала


В 2009 году на совершенствование онкологической помощи будет направлено более 6 млрд рублей

В 2009 году российское правительство начинает реализовывать новую программу в рамках приоритетного национального проекта \Здоровье\ - по совершенствованию организации онкологической помощи в России.

"На эти цели будет направлено более 6 млрд рублей, соответствующее постановление правительства я подписал 3 марта", - сообщил сегодня премьер-министр РФ Владимир Путин на заседании президиума правительства.

Он также отметил, что 2 марта подписано постановление о финансовом обеспечении программы, рассчитанной также на 2009 год, связанной с осуществлением мер по совершенствованию медицинской помощью больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

По словам Путина, в рамках национального проекта "Здоровье" в 2008 году была начата еще одна важная программа - по оказанию медпомощи потерпевшим, получившим травмы в дорожно-транспортных происшествиях.

Как пояснила министр здравоохранения и социального развития Татьяна Голикова, благодаря осуществлению программы по совершенствованию организации онкологической помощи смертность от этих заболеваний снизится до 4 проц. Если сейчас в этой программе участвуют 11 субъектов РФ и 2 федеральных онкологических учреждения, то к окончанию программы в этой программе будет принимать участие уже 47 субъектов.

По словам министра, причины, связанные с онкологическими заболеваниям, занимают третье место по показателям смертности населения. Ежегодно в стране выявляются 480 новых случаев этих заболеваний, сказала Голикова, подчеркнув, что первые выявленные онкологические заболевания имеют уже 3 и 4 стадию, когда эффективность помощи существенно ниже, чем по 1 и 2 стадиям.

"Новая программа нацелена на профилактику и раннее выявление онкологических заболеваний", - сказала Голикова. К 2012 году, уверена она, ситуация должна измениться таким образом, что выявление и лечение онкобольных будет происходить уже на 1 и 2 стадиях заболевания, благодаря чему значительно удешевится и сама стоимость лечения. Министр также отметила, что о своем желании участвовать в программе субъекты заявляли в прошлом году - "еще в благоприятных экономических условиях". Однако с тех пор ни один из субъектов не отказался от участия в программе, и подготовительные мероприятия уже начались.

Постоянная ссылка на статью:

В 2009 году на совершенствование онкологической помощи будет направлено более 6 млрд рублей

Оценка материала


Пользование мобильником за рулем смертельно опасно

Подвыпившие водители гораздо реже попадали в автокатастрофы, чем люди, использующие мобильник. К тому же, трезвые водители с телефонами на 18 процентов чаще подолгу сохраняли \черепашью\ скорость после столкновения с препятствием или его объезда.

Группа психологов из Университета штата Юта предложила пройти тесты на автосимуляторах нескольким десяткам добровольцев. Среди испытуемых были как совершенно трезвые люди, так и граждане, принявшие ощутимое количество спиртного. Степень их опьянения была официально зарегистрирована с помощью анализов, специально проведенных исследователями. Как выяснилось, в крови примерно трети испытуемых было 0,08 процента алкоголя. Таких водителей в большинстве стран мира дорожная полиция официально оценивает как "пьяных".

Во время проведения "компьютерной игры" трезвым испытуемым раздали сотовые телефоны. Им предложили позвонить приятелям и побеседовать с ними. При этом одной половине трезвых добровольцев предложили держать мобильник в руке, а другой - применять гарнитуру hands-free. Пьяные испытуемые проходили тест на автосимуляторе, не используя какие бы то ни было телефоны.

Во время пребывания добровольцев за рулем виртуального автомобиля исследователи, в первую очередь, интересовались тем, насколько быстро водители успевали затормозить перед внезапным препятствием. К тому же, они изучали, насколько быстро испытуемые набирают скорость после удачного объезда возникшей на их пути преграды.

Как оказалось, подвыпившие добровольцы гораздо реже попадали в виртуальные автокатастрофы, чем люди, использующие мобильник. К тому же, трезвые водители с телефонами на 18 процентов чаще подолгу сохраняли "черепашью" скорость после столкновения с препятствием или его объезда. При этом выяснилось, что проблемы "на дороге" у людей, державших мобильник в руке или использовавших hands-free, могут возникнуть с примерно одинаковой вероятностью.

"Разговоры по сотовому телефону сильно отвлекают внимание водителя от дороги", - объясняет один из членов исследовательской группы Дэвид Стрэйер. По его словам, внимание у водителя, увлеченного беседой по мобильнику, снижается примерно на 50 процентов.

Выводы американских психологов подтверждает проведенное шесть лет назад исследование причин автомобильных аварий в канадском Торонто. Тогда на основании реальных статистических данных канадские ученые пришли к выводу, что увлеченный телефонным разговором водитель повышает свои шансы попасть в автокатастрофу в три-шесть раз.

Постоянная ссылка на статью:

Пользование мобильником за рулем смертельно опасно

Оценка материала


Ужесточение наказания за подделку лекарств – единственный эффективный способ борьбы с фальсификатом, считают эксперты

Ежегодный мировой оборот торговли фальшивыми лекарствами по самым скромным оценкам составляет от 15 до 20 миллиардов долларов. Об этом рассказала эксперт фармрынка, генеральный директор Национальной дистрибьюторской компании Настасья Иванова. Она считает, что единственный эффективный способ бороться с фальсификатом – ужесточать наказание.

Эксперт сослалась на опыт европейских стран. «Например, во Франции производство и импорт фальсифицированных лечебных средств по закону наказывается лишением свободы на срок 4 года или штрафом в размере 400 тыс. евро, а организация незаконной сети сбыта - сроком 5 лет или штрафом в размере 500 тыс. евро, - рассказала Настасья Иванова. - Но, как ни удивительно, в этой ситуации страдает не только конечный потребитель, но прежде всего сами поставщики лекарств и руководители аптек. Потому что отличить фальсификат от оригинала не всегда удается даже специалистам – настолько совершенны технологии производства поддельных лекарств. Чтобы не страдали невиновные, наказывать надо прежде всего за производство, а не за сбыт», -считает эксперт.

Напомним, что в мае 2008 года представители Росздравнадзора и депутаты Госдумы предложили ввести уголовную ответственность за производство и сбыт некачественных и поддельных лекарств. Однако, по-прежнему российское уголовное законодательство и законодательство об административных правонарушениях закрепляют лишь общие нормы ответственности за преступления, связанные с обращением фальсифицированных лекарств.

Между тем, ни один потребитель не в состоянии самостоятельно разобраться в том, купил ли он в аптеке настоящее лекарство или подделанное. Отличить фальшивку по цвету-форме-запаху практически невозможно, а изготовить качественную упаковку с использованием современных технических средств несложно. Например, 5 сентября года в подмосковном посeлке Оболенске сотрудники правоохранительных органов обнаружили цех, в котором к продаже готовились лекарства с давно истекшим сроком годности. На упаковках просто переклеивали старые этикетки на новые.

Постоянная ссылка на статью:

Ужесточение наказания за подделку лекарств – единственный эффективный способ борьбы с фальсификатом, считают эксперты

Оценка материала


«Скорую помощь» оснастят вертолетами и вездеходами

Первый вице-премьер РФ Дмитрий Медведев предложил создать в России парк санитарной авиации, сообщает «РИА Новости». Выступая на встрече с главными кардиологами субъектов федерации, Медведев заявил, что с учетом масштабов страны, такая мера необходима для укрепления и развития службы скорой помощи.

«Надо думать над тем, чтобы создать парк санитарной авиации, закупить вертолеты для этой цели. Без этого мы не сможем покрыть такие сферы оказания скорой медицинской помощи как дорожные травмы, сердечно-сосудистые заболевания», - отметил вице-премьер.

Дмитрий Медведев также напомнил о том, что правительство уже приняло решение о поставке «вездеходов скорой помощи» в Корякию и Якутию. «Они хоть и медленно передвигаются, но хотя бы доедут до места», - добавил он.

По словам Медведева, после того как в рамках нацпроекта «Здоровье» автопарк «скорой помощи» был обновлен в среднем на треть, время, необходимое для прибытия медиков к месту происшествия сократилось сразу на десять минут.

Постоянная ссылка на статью:

«скорую помощь» оснастят вертолетами и вездеходами

Оценка материала


Дорогие профессиональные шампуни вызывают аллергию и рак кожи

Вам кажется, что вам пора перейти на профессиональные средства ухода за волосами? Не торопитесь отказываться от дешевых отечественных шампуней. Возможно, это - оптимальное решение проблемы мытья головы.

Группа немецких ученых из Франкфурта провела исследование и выяснила, что дорогие шампуни, которые используются в профессиональных парикмахерских салонах, не только вызывают серьезные аллергические реакции, но и рак.

Были протестированы 26 различных видов салонных шампуней, и в семи из них были обнаружены галогенсодержащие органические соединения, вызывающие аллергические кожные реакции. Об этом сообщается в январском выпуске немецкого медицинского журнала Oeko. Кроме того, в шести образцах, был обнаружен диэтилфталат, приводящий к разрушению механизмов естественной защиты кожи.

Постоянная ссылка на статью:

Дорогие профессиональные шампуни вызывают аллергию и рак кожи

Оценка материала


Бесплатная медицинская помощь должна быть реально бесплатной

Президент России Владимир Путин выступает за то, чтобы \бесплатная медицинская помощь была реально бесплатной\ для социально незащищенных граждан.

\Это очень важно - сделать бесплатную медицинскую помощь реально бесплатной, прежде всего для наиболее социально незащищенных категорий населения\, - сказал сегодня глава государства на совещании с членами правительства.

Постоянная ссылка на статью:

Бесплатная медицинская помощь должна быть реально бесплатной

Оценка материала


В Японии разрешили клонировать человека

Правительственная комиссия Японии приняла решение разрешить клонирование человеческих эмбрионов в исследовательских целях.

Как сообщают японские СМИ, 10 из 15 членов комиссии проголосовали сегодня в пользу этого решения.

В то же время, согласно решению, клонирование не будет позволено до тех пор, пока не будут созданы соответствующие условия, в частности, формирование правительственных органов по оценке исследований.

Постоянная ссылка на статью:

В японии разрешили клонировать человека

Оценка материала


Комплексное лечение фиброзно-кистозной болезни

Профессор С.С. Чистяков, О.П. Гребенникова, В.Е. Шикина
МГМСУ им. Н.А. Семашко

Рак молочной железы (РМЖ) в структуре онкологических заболеваний и смертности от них среди женщин России стоит на 1–м месте, составляя соответственно 20,5% и 16,5%. При этом больные с запущенными стадиями заболевания составляют 40%, а умирают в течение первого года со дня постановки диагноза РМЖ 12,6%. В целом при РМЖ 5–летняя выживаемость больных составляет около 54%, однако при I стадии она приближается к 95%, а 10–летняя выживаемость при этой же стадии менее 80%. Из этого следует, что лечение РМЖ даже на ранних стадиях не дает стопроцентного излечения больных: более 20% из них погибают в результате реализации метастатических поражений различных органов.

Это объясняется тем, что на самых ранних этапах развития опухоли, недоступных никаким методам диагностики, когда число клеток достигает 1000, а размер опухоли не превышает 0,5 мм в диаметре, начинается процесс ее ангиогенеза (васкуляризации), т.е. появляется возможность интравазации опухолевых клеток, канцеремии, что приводит к возникновению микрометастазов в различных органах.

Из вышеизложенного следует, что в противораковой борьбе наряду с ранней диагностикой злокачественных опухолей не меньшее значение имеет своевременное выявление и лечение предопухолевых заболеваний.

К предопухолевым заболеваниям молочных желез прежде всего относятся различные варианты дисплазии молочных желез (по–современному, фиброзно–кистозная болезнь – ФКБ). ФКБ, более известная как фиброзно–кистозная мастопатия, является одним из основных заболеваний молочных желез, относящихся к потенциальным источникам развития РМЖ. По определению ВОЗ (1984 г.), она представляет собой комплекс процессов, характеризующихся широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочных желез с формированием ненормальных соотношений эпителиального и соединительнотканого компонентов и образованием в молочной железе изменений фиброзного, кистозного, пролиферативного характера, которые часто (но не обязательно) сосуществуют. Различают непролиферативную и пролиферативную формы ФКБ. При этом риск малигнизации при непролиферативной форме составляет 0,86%, при умеренной пролиферации – 2,34%, при резко выраженной пролиферации – 31,4%. По данным гистологических исследований операционного материала РМЖ сочетается с ФКБ в 46% случаев.

Фиброзно–кистозная болезнь является следствием дисгормональных расстройств в организме женщины. Известно, что развитие молочных желез, регулярные циклические изменения в них в половозрелом возрасте, а также изменения и функция в период беременности и лактации происходит под воздействием и контролем целого комплекса гормонов: рилизинг–факторов гипоталамуса, гонадотропных гормонов гипофиза (ФСГ и ЛГ), пролактина, хорионического гонадотропина, тиреотропного гормона, андрогенов, кортикостероидов, инсулина и, конечно же, эстрогенов и прогестерона. Любые нарушения баланса гормонов сопровождаются диспластическими изменениями тканей молочных желез. Однако, по мнению многих авторов, самую значительную роль в этом играет дисбаланс между эстрогенами и прогестероном.

Среди эстрогенов наиболее важную роль в жизнедеятельности молочной железы играет эстрадиол. Его концентрация в соединительной ткани молочной железы в 2–20 раз выше, чем в сыворотке крови. Эстрадиол стимулирует дифференцировку, пролиферацию и развитие эпителия протоков молочной железы, усиливает митотическую активность эпителия, индуцирует формирование ацинуса, он стимулирует васкуляризацию и увеличивает гидратацию соединительной ткани.

Прогестерон, наоборот, в пределах эпителия протоков предотвращает пролиферацию и обеспечивает дифференцировку на дольки и альвеолы, тормозит митотическую активность эпителиальных клеток млечных протоков, препятствует увеличению проницаемости капилляров, обусловленному эстрогенами, и уменьшает отек соединительнотканой стромы. Концентрация прогестерона в тканях молочной железы в 2–10 раз выше, чем в сыворотке крови.

Гормональный дисбаланс в тканях молочной железы в сторону дефицита прогестерона сопровождается отеком и гипертрофией внутридольковой соединительной ткани, а пролиферация протокового эпителия приводит к образованию кист.

Определенную роль в развитии фиброзно–кистозной болезни может играть повышение уровня пролактина в сыворотке крови, которое сопровождается отеком, нагрубанием и болезненностью молочных желез во вторую фазу менструального цикла.

Причин возникновения дисгормональных расстройств более чем достаточно. По данным Л.Н. Сидоренко (1991 г.), основными из них являются:

1. Фрустирующие ситуации, которые присутствуют в жизни каждой женщины (неудовлетворенность семейным положением, а также своим положением в обществе, бытовые конфликты, конфликтные ситуации на работе, психические стрессы и др.). Известно, что любой стресс сопровождается различными функциональными нарушениями нейро–эндокринной системы.

2. Факторы репродуктивного характера (количество беременностей, родов, абортов, возраст при беременности и родах, рождение крупного плода, длительность лактации, время появления менархе и наступления менопаузы и др.).

3. Гинекологические заболевания и в первую очередь – воспалительные процессы в малом тазу.

4. Факторы сексуального характера.

5. Эндокринные нарушения (например, дисфункция щитовидной железы).

6. Патологические процессы в печени и желчных путях.

7. Наследственная (генетическая) предрасположенность.

Клинически ФКБ подразделяется на диффузную, диффузно–узловую, фиброзно–кистозную и узловую формы, которые, по сути, являются разными этапами одного процесса.

Диагностика заболеваний молочной железы основывается на осмотре молочных желез, их пальпации, маммографии, УЗИ, пункции узловых образований, подозрительных участков и цитологическом исследовании пунктата.

Прежде чем приступить к исследованию молочных желез у женщин в детородном возрасте, необходимо уточнить, в какой фазе менструального цикла они находятся. Целесообразно исследовать молочные железы в I фазе цикла – на 2–3–й день после окончания менструаций, т.к. во II фазе из–за нагрубания желез велика вероятность диагностических ошибок.

Для осмотра молочных желез женщине необходимо раздеться до пояса и встать лицом к источнику света, после чего врач оценивает внешний вид желез, обращая внимание на все проявления асимметричности (контуров, окраски кожи, положения сосков и т.д.). Затем исследуемая должна поднять руки, и железы еще раз осматриваются в этом положении. После осмотра производится пальпация молочных желез сначала в положении больной стоя, а затем лежа на спине. Одновременно пальпируются подмышечные, подключичные и надключичные лимфатические узлы. При обнаружении каких–либо изменений в молочных железах производятся маммография и ультразвуковое исследование.

Маммография – это рентгенография молочной железы без применения контрастных веществ, выполняемая в двух проекциях. В настоящее время является наиболее распространенным методом инструментального исследования молочных желез. Достоверность его весьма велика. Например, при раке молочных желез она достигает 95%, причем этот метод позволяет выявлять доклинические, т.е. непальпируемые (менее 1 см в диаметре) опухоли. По маммограммам опытный рентгенолог–маммолог может судить о нарушениях гормонального статуса у женщины. Однако к использованию данного метода имеются противопоказания: молодой возраст пациенток (до 35 лет), беременность и лактация. Кроме того, информативность маммографии недостаточна при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин.

Ультразвуковая эхография молочных желез завоевывает все большую популярность. Этот метод безвреден, что при необходимости позволяет многократно повторять исследования. Он превосходит маммографию при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин, а также в выявлении кист, в том числе и мелких (диаметром 2–3 мм), при этом без дополнительных вмешательств дает возможность судить о состоянии эпителия выстилки кисты и проводить дифференциальную диагностику между кистами и фиброаденомами. Кроме того, ультразвуковой метод является ведущим при исследовании лимфатических узлов и молочных желез с диффузными изменениями (при дисплазиях). Однако результаты УЗ–исследования зависят от уровня квалификации врача и технических параметров используемого УЗ–сканера и УЗ–датчиков. Помимо этого, по информативности УЗИ значительно уступает маммографии при жировой инволюции тканей молочных желез.

При обнаружении узлового образования или подозрительного участка необходима пункция его с последующим цитологическим исследованием полученного материала.

Лечение ФКБ проводится в зависимости от ее формы. При всех узловых формах, особенно пролиферативных, производится секторальная резекция молочной железы с обязательным срочным гистологическим исследованием удаленного сектора. После операции, поскольку причина болезни, а именно дисгормональные расстройства, не устранена, больным необходимо проводить длительное консервативное лечение, направленное на устранение основного заболевания, явившегося причиной возникновения дисгормональных расстройств, и нормализацию гормонального баланса в организме.

При кистах производится пункция их и эвакуация содержимого, которое отправляется на цитологическое исследование. Если в распоряжении имеется современный ультразвуковый сканнер, позволяющий достоверно оценить состояние эпителия выстилки кисты, пневмоцистографию можно не производить. Если такой возможности нет, то киста заполняется воздухом и делается пневмоцистография. Если стенки кисты гладкие и в ее полости нет никаких разрастаний, проводится консервативная терапия в течение полугода, после чего повторяется комплексное обследование больной. Если киста спалась и полость ее облитерировалась, продолжается консервативная терапия. Если же киста наполнилась жидкостью вновь – операция (секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием) и продолжение консервативной терапии. В случаях, когда при ультразвуковом исследовании или при пневмоцистографии выявляются патологические разрастания эпителия выстилки, показано оперативное лечение с последующей консервативной терапией. Оно показано также, когда при цитологическом исследовании содержимого кисты обнаруживаются признаки пролиферации, не говоря уже об атипии. При множественных узлах или кистах выполняются широкие резекции молочной железы, вплоть до подкожной мастэктомии.

Учитывая, что ФКБ является следствием дисгормональных расстройств, основной задачей консервативного лечения является нормализация гормонального статуса больной. Поэтому при наличии воспалительных заболеваний женской половой сферы, печени, желчевыводящих путей, гипотиреозе лечение следует начинать с устранения этой патологии.

Поскольку значительную роль в возникновении дисгормональных нарушений, а следовательно, и ФКБ, играют факторы социально–бытового характера, врачу необходимо все усилия направить в первую очередь на повышение адаптационных возможностей организма больной. Ввиду того, что врач не в состоянии изменить социально–бытовые условия жизни женщины, он должен попытаться изменить ее отношение к фрустирующим ситуациям, в которых она постоянно оказывается. Поэтому консервативное лечение ФКБ должно включать в себя, прежде всего длительный прием седативных средств, а также витаминов А, группы В, С, Е, РР, Р, так как, помимо адаптогенных свойств, они благоприятно воздействуют на ткань молочной железы: витамин А обладает антиэстрогенным действием, уменьшает явления пролиферации эпителия и стромы, витамин Е потенцирует действие прогестерона, витамин В6 снижает уровень пролактина, витамины Р и С улучшают микроциркуляцию и уменьшают локальный отек молочной железы. Наряду с витаминами и седаттивными средствами больные должны принимать адаптогены (элеутерокок, радиолу розовую и др.), которые одновременно являются психостимуляторами. Длительность приема указанных препаратов не менее 4 месяцев. Затем делается двухмесячный перерыв и вновь начинается четырехмесячный цикл лечения. Всего не менее 4 циклов. Таким образом, полный курс лечения занимает 2 года.

Многие схемы лечения ФКБ включают в себя препараты йода. В большинстве случаев это оправданно, поскольку йод оказывает нормализующее влияние на биосинтез эстрогенов и прогестерона. Однако в связи с тем, что йод подавляет секреторную активность щитовидной железы, у больных с гипофункцией последней микройодтерапия не рекомендуется. Она также противопоказана при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. В этих случаях целесообразно назначить гепатопротекторы. Среди них лучшим признан Хофитол. Это препарат растительного происхождения, получаемый из листьев артишока. Он обладает антиоксидантным действием, защищает печеночные клетки, стабилизирует мембраны гепатоцитов, стимулирует антиоксидантную функцию печени, улучшает углеводный и жировой обмен, способствует уменьшению явлений застоя и воспаления в желчном пузыре и, что немаловажно для этой категории больных, у них через неделю приема хофитола уменьшается раздражительность и повышается настроение. Препарат очень эффективен при хронических персистирующих гепатитах различной этиологии, а также при хроническом холецистите и дискинезиях желчного пузыря.

Многие больные, страдающие ФКБ, жалуются на болезненное нагрубание молочных желез во второй половине менструального цикла. Это так называемый синдром предменструального напряжения молочных желез. Он обусловлен дефицитом прогестерона или избытком пролактина в тканях молочной железы, что приводит к отеку соединительной ткани железы, сопровождающемуся болезненным напряжением ее. В этих случаях за 7–10 дней до менструации следует начать прием мягких мочегонных средств (листья брусники, мочегонный чай) или фуросемида 10 мг (1/4 табл.), или триампура 1/4табл. в сочетании с препаратами калия.

Поскольку причиной фиброзно–кистозной болезни в основном является дефицит прогестерона в тканях молочной железы, сам собой встает вопрос о гормональном лечении этого заболевания. Однако системная гормонотерапия требует осторожного подхода, ее должен проводить высококвалифицированный специалист, имеющий возможность осуществлять контроль за гормональным зеркалом. В противном случае велика вероятность получить осложнения и побочные реакции (менорагии, формирование миоматозных узлов в матке и др.). В настоящее время при лечении фиброзно–кистозной болезни молочных желез и синдрома предменструального напряжения отлично зарекомендовал себя препарат для наружного применения, выпускаемый Лабораторией «Безен Интернасьональ» (Франция) под названием Прожестожель 1%. Он содержит микронизированный прогестерон растительного происхождения и выпускается в виде геля с содержанием 1 г прогестерона на 100 г геля. Строение молекулы, молекулярная масса и химический состав прогестерона в Прожестожеле 1% идентичны эндогенному. Несомненным преимуществом препарата является то, что он применяется наружно, и основная масса прогестерона остается в тканях молочной железы (в кровоток поступает не более 10% гормона), что никак не отражается на уровне прогестерона в сыворотке крови, благодаря чему не наблюдается никаких побочных реакций, возможных при системном введении прогестерона. Препарат очень эффективен при мастодинии. Его применение благоприятно сказывается на состоянии тканей молочной железы при ФКБ. Обычно рекомендуют наносить на каждую молочную железу по 2,5 грамм препарата непрерывно или во 2–ю фазу менструального цикла на протяжении 3–4–х месяцев.

Проведение адаптогенного лечения ФКБ в сочетании с Прожестожелем можно рассматривать как метод патогенетической терапии этого заболевания. Об этом свидетельствует положительная динамика в состоянии молочных желез у 53 пациенток, страдающих различными формами ФКБ и получавших лечение по описанной выше схеме: при диффузных формах ФКБ исчезал синдром предменструального напряжения, а ткани молочных желез претерпевали изменения в сторону нормализации их структуры. Кисты небольших размеров (до 15–20 мм в диаметре) исчезали. Более крупные кисты после пункции и эвакуации содержимого на фоне проведения консервативной терапии (при отстутствии показаний к оперативному лечению) не рецидивировали.

Проведение адекватного патогенетического лечения ФКБ является одним из звеньев профилактики рака молочной железы.

В заключение необходимо подчеркнуть, что консервативному лечению подлежат только диффузные формы фиброзно–кистозной болезни молочных желез. Все узловые формы подлежат лечению у онкологов, потому что за доброкачественным новообразованием может прятаться рак. А адекватное лечение рака молочной железы является крайне сложной проблемой, решение которой доступно только специалистам.

Постоянная ссылка на статью:

Комплексное лечение фиброзно-кистозной болезни

Оценка материала


Слишком много секса на ТВ!

К такому выводу пришли не кинокритики и суровые цензоры, не домохозяйки и чопорные пенсионерки, а обычные дети, принявшие участие в очередном опросе.

Больше всего 12-летних подростков беспокоит обилие сексуальных сцен на телевидении. Даже такие безобидные передачи, как «горячая десятка» на МТВ, попали в число «самых развратных» видеотрансляций. 2/3 опрошенных детей не пожалели даже всеамериканскую душку Бритни Спирс, которая, на их взгляд, из-за отсутствия выдающихся талантов любит демонстрировать свои обнаженные телеса и сексуальные наряды, тем самым повергая в шок подрастающее поколение.

Чем же не довольны современные подростки? Отсутствием информации о сексе образовательного характера. Телевидение, газеты и журналы, по их мнению, также бесполезны, как и собственные родители, которые стесняются разговаривать со своими чадами на «пикантные» темы. Согласно результатам опроса, только 34% отцов готовы раскрыть своим собственным чадам глаза на то, откуда действительно берутся дети, а из 66% матерей можно выудить информацию о том, что надо делать, чтобы избежать нежелательной беременности.

Согласно результатам опроса, проведенного Broadcasting Standards Commission, независимой телевизионной комиссии, и канала ВВС, 2/3 подросткам родители разрешают смотреть телевизионные программы с сексуальным подтекстом, остальным настоятельно рекомендуют переключить канал или заняться учебой.

В число «запрещенных» видео для детей вошли видеоклипы Бритни Спирс "I\m A Slave 4 U", Кристины Агилеры, Пинк, Мии и Лил Ким "Lady Marmalade". Любимыми и познавательными сериалами стали East Enders и Coronation Street, сообщает Ananova.com.

Буш Ева


Постоянная ссылка на статью:

Слишком много секса на тв!

Оценка материала


agree with купить пгс
лодочные моторы сузуки цены