реабилитационный центр в Мелитополе

Остеопороз можно выявлять по рентгенограммам грудной клетки

Остеопороз у пожилых людей часто остается невыявленным. Однако диагностику можно улучшить, если тщательно просматривать рентгенограммы грудной клетки, сделанные по другому поводу, и искать на них переломы позвонков.

По данным литературы, 12-25% людей в возрасте от 50 до 60 лет имеют один или несколько переломов позвонков вследствие остеопороза. Только 30% переломов диагностируются, в то время как остальные 70% остаются без внимания врача и приводят к боли, ухудшению качества жизни и большому риску других переломов.
Медики из University of Alberta Hospital (Эдмонт, Канада) изучили рентгенограммы и истории болезни 459 пациентов старше 60 лет, доставленных скорой помощью в крупную клиническую больницу.

У 16% нашли переломы позвонков, но, среди всех случаев переломов, только в 60% случаев информация о переломе была зафиксирована в истории болезни. Лекарства от остеопороза во время госпитализации или во время выписки назначались тоже неадекватно редко.

Авторы исследования пишут: "Самый важный вывод нашей работы - то, что врачи серьезно недооценивают распространенность остеопороза среди пожилых. Один из шести пациентов в нашей выборке имел клинически значимый перелом позвонка. Только 60% переломов были выявлены, и, только 25% пациентов получили лечение".

По материалам "Archives of Internal Medicine".
Подготовила Анастасия Мальцева.

Постоянная ссылка на статью:

Остеопороз можно выявлять по рентгенограммам грудной клетки

Оценка материала


Рыба-отрава, или Детям до 16 лет запрещается

Британские ученые-медики предупреждают: беременным женщинам и детям до 16 лет настоятельно не рекомендуется есть место акулы, рыбы-меч, а также марлиня (он же шкимушка, он же рыба-игла).

Рекомендации ученых основаны на последних исследованиях, показавших, что мясо этих рыб содержит чрезвычайно высокий уровень ртути, говорится в сообщении Агентства по контролю качество продуктов питания (АККПП) Великобритании.

Причем медики не советуют лакомиться подобной рыбкой и тем женщинам, которые только хотят забеременеть. Для всех прочих норма потребления акулятины – не более одной порции в неделю.

"В целом, - говорится в отчете АККПП, - если человек придерживается достаточно сбалансированной диеты, то никакого вреда от весьма редкого потребления мяса акулы, а также ее собратьев – рыбы-иглы и рыбы-меч – ему не будет".

Вместе с тем, следует напомнить, что высокий уровень ртути влияет на нервную систему человека. Главный объект риска – еще нерожденные дети и подростки. У них акулье мясо может вызвать чувство покалывания во всем теле, звона в ушах, общей усталости и утраты четкости зрения.

По данным статистики АККПП, только в минувшем году в Великобритании было съедено 1.506 тонн акульего мяса и мяса рыбы-меч. Гораздо более высокие показатели у традиционной трески и морского окуня (244.366 тонн).

Среди других рекомендаций АККПП, касающихся потребления рыбы, есть например такая: любую другую рыбу ученые советуют есть два раза в неделю, причем хотя бы раз готовить ее на растительном масле.


Постоянная ссылка на статью:

Рыба-отрава, или детям до 16 лет запрещается

Оценка материала


А .Лукашенко заявил о необходимости перехода системы здравоохранения от поддерживающей медицины к профилактической

Как сообщает пресс-служба президента, Косинец доложил о выполнении поручений и задач, поставленных главой государства при его назначении на должность ректора, и представил отчет за пятилетний период деятельности вуза. Во время встречи были обсуждены вопросы, связанные с разработкой доктрины здравоохранения и кадровой политикой в этой сфере.

Лукашенко заявил о необходимости более интенсивного развития отрасли, создания надлежащих условий для медобеспечения, а также полного удовлетворения потребности населения в качественном медицинском обслуживании.

Президент, сообщает пресс-служба, поставил задачу обеспечить переход системы здравоохранения с принципов поддерживающей медицины на профилактическую. Для этого, по его словам, необходимо пропагандировать здоровый образ жизни. Лукашенко также заявил, что здравоохранение - это понятие не медицинское, а социально-экономическое, вопрос национальной безопасности государства.

Он в целом положительно оценил работу ВГМУ по подготовке медицинских кадров и поручил создать надлежащую систему контроля качества знаний. Президент также поставил перед ректором задачу улучшить качество обучения будущих специалистов. Он также отметил, что научно-исследовательские работы должны не дублировать друг друга, а давать государству экономический эффект.

Постоянная ссылка на статью:

А .лукашенко заявил о необходимости перехода системы здравоохранения от поддерживающей медицины к профилактической

Оценка материала


Лечение ожирения: современные аспекты

К.м.н. С.А. Бутрова, А.А. Плохая
Эндокринологический научный центр РАМН, Москва

В последние десятилетия избыточная масса тела и ожирение стали одной из важнейших проблем для жителей большинства стран мира.

По последним оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более миллиарда человек на планете имеют лишний вес. Эта проблема актуальна даже для стран, в которых немалая часть населения постоянно голодает. В промышленно развитых странах ожирение уже является значительным и серьезным аспектом общественного здоровья. Эта проблема коснулась всех слоев населения независимо от социальной и профессиональной принадлежности, возраста, места проживания и пола. В странах Западной Европы, например, от 10 до 20% мужчин и от 20 до 25% женщин имеют избыточную массу тела или ожирение. В некоторых регионах Восточной Европы доля полных людей достигла 35%. В России в среднем 30% лиц трудоспособного возраста имеют ожирение и 25% - избыточную массу тела. Больше всего тучных людей в США: в этой стране избыточная масса тела зарегистрирована у 60% населения, а 27% страдает ожирением. По подсчетам экспертов, ожирение является причиной преждевременной смерти около трехсот тысяч американцев в год [1,5,9]. В Японии представители общества по изучению ожирения, впервые подготовившие специальную декларацию, заявляют, что избыточный вес и ожирение в Стране Восходящего солнца приобретают характер цунами, угрожая здоровью нации [1].

Повсеместно наблюдается рост частоты ожирения у детей и подростков. В связи с этим ВОЗ рассматривает это заболевание как пандемию, охватывающую миллионы людей.

Ожирение и все связанные с ним проблемы становятся все более тяжелым экономическим бременем для общества. В развитых странах мира на лечение ожирения приходится 8-10% от всех годовых затрат на здравоохранение [2].

Особенностью ожирения является то, что оно часто сочетается с тяжелыми заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни пациентов:

- сахарным диабетом 2 типа (рис. 1),

Рис. 1. Риск развития сахарного диабета 2 типа в зависимости от индекса массы тела [8]

- артериальной гипертензией,

- дислипидемией,

- атеросклерозом,

- ишемической болезнью сердца,

- синдромом апноэ во сне,

- некоторыми видами злокачественных новообразований,

- нарушением репродуктивной функции,

- заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Основным признаком ожирения является накопление жировой ткани в организме: у мужчин более 10-15%, у женщин более 20-25% от массы тела. Для диагностики ожирения и определения его степени применяют индекс массы тела (ИМТ, масса тела в кг/рост в м2), который является не только диагностическим критерием ожирения, но и показателем относительного риска развития ассоциированных с ним заболеваний (табл. 1). Согласно рекомендациям международной группы по ожирению ВОЗ (IOTF WHO) от 1997 года показатель ИМТ не является достоверным для детей с незакончившимся периодом роста, людей старше 65 лет, спортсменов, для лиц с очень развитой мускулатурой, беременных женщин [5].

Исследования, проведенные в разных странах, показали, что риск развития заболеваний, ассоциированных с ожирением, в значительной степени определяется особенностями распределения жировой ткани в организме. Было показано, что избыточное отложение жира в абдоминальной области является прогностически неблагоприятным фактором, так как часто сочетается с гиперинсулинемией, инсулинорезистентностью, артериальной гипертонией, дислипидемией, что увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний [6].

В клинической практике абдоминальный тип ожирения диагностируется у мужчин при окружности талии (ОТ) более 102 см, у женщин - более 88 см. Важно также отношение окружности талии к окружности бедер (ОТ/ОБ). Если указанное соотношение у мужчин превышает 0,95, а у женщин больше 0,85 уже можно говорить о патологическом отложении жира в абдоминальной области.

По современным представлениям, ожирение - это хроническое рецидивирующее заболевание, требующее долгосрочного, практически пожизненного, лечения, целью которого является снижение заболеваемости, улучшение качества и увеличение продолжительности жизни больных [10].

Основные принципы терапии ожирения - комплексный, индивидуальный подход к лечению с участием специалистов различных профилей (терапевтов, эндокринологов, диетологов, кардиологов, гинекологов); определение совместно с пациентом реальных, достижимых целей и длительный мониторинг больных с тщательным контролем имеющихся факторов риска и/или сопутствующих заболеваний.

Показано, что нецелесообразно стремиться к идеальной массе тела. Приносящим реальную пользу для здоровья, а значит, клинически значимым является снижение массы тела на 5-10% от исходной в течение 4-6 месяцев. Как показали исследования, при таком похудании уменьшается на 9% риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, на 44% вероятность сахарного диабета 2 типа, на 20% общая смертность, на 40% смертность от онкологических заболеваний, ассоциированных с ожирением [2].

В настоящее время принята методика поэтапного, медленного снижения массы тела. При этом небольшая потеря веса 0,5-1 кг в неделю происходит преимущественно за счет жировой ткани.

На выбор и эффективность лечения влияют многие факторы. Прежде всего это анамнез пациента. При этом обращается внимание на наследственную предрасположенность к ожирению и сопутствующим заболеваниям; длительность заболевания; минимальный и максимальный вес после 20 лет; предшествующий опыт лечения; образ жизни и пищевые привычки пациента и т.д. Важно также выявить уже имеющиеся заболевания. Алгоритм обследования больных ожирением представлен на рисунке 2.

Рис. 2. Схема обследования больных ожирением [10]

Избыточная масса тела - это результат длительно существующего положительного энергетического баланса, когда поступление энергии с пищей превышает энергетические траты организма. Поэтому все методы лечения направлены на уменьшение поступления энергии с продуктами питания и/или увеличение расхода энергии (рис. 3) [4,6].

Рис. 3. Энергетический баланс и пути терапевтических воздействий при ожирении [6]

Основой лечения ожирения является рациональное сбалансированное питание: гипокалорийное в период снижения и эукалорийное на этапе поддержания массы тела и обеспечивающее достаточное поступление энергии, витаминов и микроэлементов. Можно сказать, что налаживание правильного питания занимает центральное, определяющее место в лечение ожирения. Типичный совет следовать диете, как правило, не приносит успеха, так как воспринимается больным как краткосрочный. Если заставлять больных резко изменять традиционный, сложившийся годами стиль питания, они будут плохо придерживаться таких рекомендаций и в конечном итоге прекратят их соблюдать. Рекомендуется постепенное, длительное изменение характера питания, пищевых привычек, а не временное ограничение употребления определенных продуктов.

Изменение характера и режима питания - трудный и длительный процесс. Анализ дневника питания больного, в который он в течение недели, предшествующей визиту к врачу, записывал все, что съедает и выпивает, поможет:

- проанализировать пищевой рацион пациента, количество реально съеденной пищи, периодичность питания и ситуации, провоцирующие лишние приемы пищи;

- сформировать осознанное отношение к питанию;

- выявить нарушения в питании, которые привели к увеличению веса;

- определить изменения, которые необходимо ввести в рацион питания, чтобы снизить вес, а в будущем избежать ситуаций, приводящих к перееданию;

- правильно спланировать индивидуальный пищевой рацион.

На основании анализа пищевого дневника даются индивидуальные рекомендации по рациональному питанию.

Прежде всего, уменьшается поступление энергии с пищей. Этого можно достичь снижением калорийности суточного рациона, уменьшением потребления жиров и алкоголя. Индивидуальная суточная потребность рассчитывается по формулам с учетом пола, возраста, веса и уровня физической активности:

для женщин

18-30 лет (0,0621 х масса в кг + 2,0357) х 240

31-60 лет (0,0342 х масса в кг + 3,5377) х 240

старше 60 лет (0,0377 х масса в кг + 2,7545) х 240

для мужчин

18-30 лет (0,0630 х масса в кг + 2,8957) х 240

31-60 лет (0,0484 х масса в кг + 3,6534) х 240

старше 60 лет (0,0491 х масса в кг + 2,4587) х 240

При минимальной физической нагрузке полученный результат остается без изменения. При среднем уровне физической активности - умножается на коэффициент 1,3, при высоком уровне - на 1,5.

Для создания отрицательного энергетического баланса суточная калорийность уменьшается на 500 ккал, при этом для женщин она должна быть не менее 1200 ккал/сут, для мужчин - 1500 ккал/сут. Такой дефицит энергии обеспечит снижение массы тела на 0,5-1 кг в неделю. Если же исходная суточная калорийность питания составляла 3000-5000 ккал, проводится постепенное ее уменьшение (не более чем на 20%). После снижения массы тела на 10-15% пересчитывают суточную калорийность, что необходимо для последующего удержания достигнутого результата в течение 6-9 месяцев [10].

Ограничивается употребление жиров и легкоусваиваемых углеводов. Жир является наиболее калорийным компонентом пищи: в 1 г жира содержится 9 ккал. Жиры способствуют перееданию, поскольку придают пище приятный вкус и вызывают слабое чувство насыщения. Исследования показали прямую зависимость между количеством потребляемого жира и массой тела. Поэтому ограничение жира способствует уменьшению поступления калорий в организм и, тем самым, снижению массы тела. Доля жиров в рационе должна составлять 25-30%. Уменьшается также потребление насыщенных жиров до 8-10% от общего количества жира. Источниками насыщенных жиров являются продукты животного происхождения - сливочное и топленое масло, сало, мясо, птица, рыба, колбасные изделия, молочные продукты. Растительные жиры (за исключением тропических - кокосового и пальмового) содержат преимущественно ненасыщенные жирные кислоты и в них нет холестерина. Исключается или сводится до минимума употребление продуктов с высоким содержанием жира (майонез, сливки, орехи, семечки, жирные сыры, рыбные консервы в масле, торты, пирожные, домашняя выпечка, ветчина, грудинка, чипсы и т.д.) и используются нежирные продукты (молоко 0,5% и 1,5%, кефир 1% и 1,8%, творог 0% и 9%, молочные йогурты, сметана 10-15%, постные сорта мяса и рыбы). Очень важно научить больных не только правильно выбирать, но обрабатывать и готовить продукты: стараться не жарить пищу, а тушить; заправлять салаты низкокалорийными приправами (салатный соус, кетчуп), а не майонезом.

Основой питания являются трудноусваиваемые углеводы - хлеб грубого помола, крупы, макаронные изделия, овощи, бобовые, фрукты, ягоды. На их долю должно приходится 55-60% суточной калорийности. Рекомендуется включать в рацион овощи 3-4 раза в день в сыром или приготовленном виде, фрукты не менее 2-3 раз в день. Не рекомендуются продукты, содержащие легкоусваиваемые углеводы: сахар, варенье, кондитерские изделия, сладкие напитки, из фруктов - дыня, виноград, бананы, финики [3,5,10].

Суточная потребность в белках составляет в среднем 1,5 г на килограмм массы тела. При сбалансированном питании за счет белков пищи должно обеспечиваться 15% энергетических потребностей организма. Суточную потребность в белках полностью обеспечивают 400 г нежирного продукта - творога, рыбы или мяса. Белковые продукты животного происхождения часто содержат жир, и поэтому их энергетическая ценность выше, чем белковых продуктов растительного происхождения. Зато растительные белковые продукты (соя, фасоль, горох, грибы) содержат клетчатку. Поэтому полезно некоторое количество животных белков (примерно 1/3) заменить на растительные. Это уменьшит калорийность пищи и увеличит поступление балластных веществ, способствующих наполнению желудка и улучшению работы кишечника. Из продуктов, богатых белками, предпочтительнее: нежирные сорта мяса, рыбы; белое мясо птицы; нежирные сорта молока, кефира, творога, сыры (осетинский, адыгейский и др. сорта, где жира менее 30%); бобовые, грибы.

Питание должно быть разнообразным, поэтому необходимо научить больных заменять одни блюда другими. К примеру, на завтрак бутерброд с докторской колбасой можно заменить на 100 г нежирного творога, или омлет из 3 белков, или 100 г нежирной отварной рыбы.

Регулярность питания (наличие 3-х основных приемов пищи и 2 промежуточных) является важной составляющей программы по снижению массы тела. Калорийность в течение суток распределяется: на завтрак - 25%, 2-й завтрак - 10%, обед - 35%, полдник - 10%, ужин - 20%.

Для быстрого снижения массы тела при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний, по медицинским показаниям, могут применяться особые низкокалорийные диеты (менее 800 ккал/сут) в течение 8-16 недель. В суточный рацион включаются высококачественные белки (0,8-1,5 г на 1 кг веса), углеводы (10-80 г), пищевые волокна (20-30 г), жиры (1-20 г), минералы и витамины. При этом потеря в весе составляет 1,5-2,5 кг в неделю. Подобное лечение проводится только в условиях стационара, так как за пациентом необходим постоянный мониторинг. Самые низкие по калорийности диеты не рекомендуются при ИМТ30 кг/м2, медикаментозное лечение может быть рекомендовано в начале лечения. А при абдоминальном ожирении с ассоциированными заболеваниями и/или факторами риска (дислипидемией, гиперинсулинемией, СД 2 типа, артериальной гипертензией и т.д.) фармакотерапия может быть назначена и при ИМТ>27 кг/м2 [5,10].

Лекарственная терапия не рекомендуется детям, при беременности и лактации, а также лицам старше 65 лет, поскольку в этих группах не изучены эффективность и безопасность применения препаратов для лечения ожирения. Не рекомендуется одновременный прием нескольких препаратов со сходным механизмом действия.

Использование мочегонных, тиреоидных гормонов, вытяжек из гипофиза ушло в далекое прошлое [13]. Препараты для лечения ожирения обязательно должны иметь известный механизм действия, быть безопасными при длительном применении и иметь лишь слабые, преходящие побочные эффекты [4].

Ранее для лечения ожирения в основном использовались препараты, действующие на центральную нервную систему путем усиления секреции и/или торможения обратного захвата нейромедиаторов (норадреналина и серотонина) в пресинаптических окончаниях гипоталамических ядер.

Фентермин и мазиндол относятся к группе адренергических препаратов. Их действие основано на усилении секреции (фентермин) или частичной блокаде обратного захвата (мазиндол) норадреналина в латеральном отделе гипоталамуса, что приводит к увеличению концентрации норадреналина в синаптической щели и сопровождается стимуляцией адренорецепторов и торможением потребления пищи. Определенный вклад в усиление подавления чувства голода вносит частичная блокада фентермином обратного захвата дофамина в тех же отделах центральной нервной системы, однако это может приводить к развитию зависимости. Мазиндол не обладает подобным действием и благодаря этому практически не вызывает зависимости. Среди побочных эффектов отмечается бессонница, нервное возбуждение, головокружение, сухость во рту, тошнота, запоры и депрессии. Препараты не разрешены для длительного применения [7].

Фенилпропаноламин по механизму действия близок к фентермину, однако он не влияет на обратный захват дофамина и поэтому не вызывает зависимости. В настоящее время во многих странах (Россия не входит в их число) его используют как средство для лечения ожирения. Длительных исследований его эффективности не проводилось. В краткосрочнных плацебо-контролируемых испытаниях отмечались слабые и преходящие побочные эффекты, а при применении препарата в дозе более 75 мг/сут, особенно в сочетании с кофеином, наблюдалось повышение артериального давления [6,7].

Фенфлурамин и его D-изомер дексфенфлурамин являются серотонинергическими препаратами. Их действие обеспечивается за счет усиления секреции серотонина преимущественно в гипоталамусе. Препараты широко использовались с 1985 года в 65 странах мира. Среди побочных эффектов отмечались сухость во рту, диарея, повышенная утомляемость, полиурия и сонливость. В сентябре 1997 года фенфлурамин и дексфенфлурамин были отозваны из продажи из-за развития на фоне их применения первичной легочной гипертензии и повреждений клапанов сердца [6,7].

В настоящее время флуоксетин является препаратом выбора для лечения ожирения у больных с депрессией, которым требуются одновременно антидепресант и препарат для снижения массы тела. Флуоксетин является селективным ингибитором обратного захвата серотонина. Для лечения ожирения препарат не используется, т.к. при длительном наблюдении (12 месяцев) для достижения снижения массы тела требовались дозы, в 2-3 превышающие обычные дозы антидепрессантов. Эффект при этом наблюдался только в течение 6 месяцев, а затем происходило обратное увеличение массы тела, несмотря на продолжающееся лечение. Выявился целый ряд побочных эффектов - астения, повышенная потливость, нервное возбуждение, тремор, нарушение сексуальных функций [6,7].

В настоящее время в России зарегистрировано два препарата для лечения ожирения: сибутрамин и орлистат.

Сибутрамин в отличие от других средств центрального действия не влияет на допаминергическую систему и на высвобождение нейромедиаторов из нервных окончаний. Его фармакологическое действие заключается в селективном торможении обратного захвата серотонина и норадреналина из синаптической щели. Вследствие такого двойного действия быстро достигается чувство насыщения и снижается количество потребляемой пищи, при этом результате усиления термогенеза увеличивается расход энергии.

Установлен дозозависимый эффект снижения массы тела при исследовании действия сибутрамина в дозах от 1 до 30 мг/сут. Оптимальными дозами, которые оказывают клиническое статистически значимое снижение массы тела с хорошей переносимостью и безопасностью, являются 10 и 15 мг. В крупных многоцентровых плацебоконтролируемых исследованиях эффективности препарата в течение года клинически значимое снижение массы тела (і5%) было достигнуто у 82% пациентов. Назначают сибутрамин однократно, начиная с дозы 10 мг в сутки. В настоящее время препарат разрешен для постоянного применения в течение года. Как показали исследования, величина снижения веса в 1 и 3 месяцы терапии сибутрамином является предиктором дальнейшей эффективности лечения. Если за первый месяц масса тела снижается менее чем на 2 кг, дозу препарата при хорошей его переносимости увеличивают до 15 мг в сутки. Препарат отменяется в случае потери в течение месяца менее 2 кг на фоне 15 мг, а также при снижении массы тела за 3 месяца от начала лечения Ј 5% от исходной.

Препарат эффективен также и у больных с осложненным ожирением, например, с артериальной гипертонией. Однако учитывая потенциальную возможность повышения артериального давления (на 1-3 мм рт.ст.) и частоты сердечных сокращений (на 3-7 ударов в минуту), на фоне приема препарата рекомендуется тщательный мониторинг уровня АД и ЧСС. На фоне снижения массы тела у большинства больных, как правило, происходит снижение как систолического, так и диастолического артериального давления, однако, в меньшей степени, по сравнению с больными, похудевшими на немедикаментозной терапии. В случае повышения систолического и/или диастолического АД более чем на 10 мм рт.ст. или ускорения ЧСС на 10 уд/мин и более (по данным ЭКГ) прием сибутрамина отменяется. У больных с дислипидемиями в плацебо-контролируемых исследованиях выявлено снижение массы тела с достоверным улучшением показателей липидного обмена. Анализ результатов исследований показал, что у больных с ожирением в сочетании с сахарным диабетом 2 типа наряду со снижением массы тела отмечалось уменьшение уровня гликемии и HbA1c. Однако у данной группы пациентов начальная рекомендуемая доза препарата - 15 мг/сут. Больные с ожирением и сахарным диабетом 2 типа трудно и медленно снижают массу тела, поэтому оценку результата проводят через 6-9 месяцев. Как правило, у этих пациентов при снижении массы тела на 5% от исходной отмечается положительная динамика со стороны нарушенного метаболизма, что способствует уменьшению общего риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты (у < 10% больных) - сухость во рту, запоры, бессонница обычно слабо выражены и могут быть объяснены его фармакологическим действием. Не рекомендуется одновременный прием сибутрамина с ингибиторами МАО или другими препаратами аналогичного действия. Его хорошая переносимость и безопасность была подтверждена в результате клинического применения более чем у 3 миллионов больных [2,5,6,7].

Препарат орлистат (Ксеникал) - средство периферического действия, направленное на ключевой фактор ожирения - жиры пищи. Ксеникал является мощным, специфичным и длительно действующим ингибитором желудочной и панкреатической липаз, препятствующим расщеплению и последующему всасыванию жиров пищи. Происходит уменьшение количества свободных жирных кислот и моноглицеридов в просвете кишечника, приводящее к снижению растворимости холестерина и его последующего всасывания, что позволяет снизить уровень холестерина. Препарат оказывает терапевтический эффект в пределах желудочно-кишечного тракта и не оказывает системного действия. Применяется в дозе 120 мг 3 раза в сутки с основными приемами пищи. Если прием пищи пропущен или она не содержит жира, то прием Ксеникала пропускается. В настоящее время накоплен 2летний опыт постоянного приема препарата. Как показали рандоминизированные, плацебо-контролируемые исследования, снижение массы тела более чем на 5% от исходной наблюдалось у 75% больных. При использовании препарата в рекомендуемых терапевтических дозах не всасывается примерно треть жиров, получаемых с пищей, что приводит к заметному снижению массы висцерально-абдоминального жира и уменьшению уровня инсулина натощак.

При длительном применении орлистата у пациентов с дислипидемиями отмечено достоверное снижение общего холестерина и липопротеинов низкой плотности, которое превысило ожидаемые показатели, что объясняется свойствами препарата уменьшать всасывание холестерина в кишечнике. При применении Ксеникала у пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе реже, чем среди лиц, находившихся на гипокалорийном питании, развивался явный диабет (3,0% и 7,6% соответственно) и чаще наблюдалась нормализация углеводного обмена (71,6% и 49,1% соответственно). У больных ожирением и сахарным диабетом 2 типа на фоне приема препарата отмечалось снижение массы тела и улучшение компенсации диабета (снижение уровня гликемии натощак и HbA1c). Препарат не оказывает системного действия и является препаратом выбора для лечения ожирения у больных артериальной гипертонией. Известно, что при похудании артериальное давление снижается, а при приеме орлистата отмечено достоверное уменьшение диастолического давления.

Среди нежелательных эффектов отмечены: жирный стул, учащение дефекации, позывы на дефекацию, маслянистые выделения из заднего прохода. Обычно побочные действия слабо выражены, возникают в первые 2-3 недели лечения, связаны с механизмом действия препарата и при соответствующей коррекции питания (потреблении жира менее 30% от суточной калорийности) проходят самостоятельно [5,6,11,12].

При наличии заболеваний, ассоциированных с ожирением, проводится симптоматическое лечение на основании общих принципов. Однако при назначении гипотензивных препаратов учитывается их влияние на показатели липидного и углеводного обмена. Решение о необходимости гиполипидемической терапии принимается после определения уровня липидов на фоне соблюдения гиполипидемической диеты в течение 3-6 месяцев.

В связи с ростом ожирения во всем мире существует высокая потребность в эффективных, безопасных при длительном применении медикаментозных препаратах. Поэтому поиск новых средств для снижения веса продолжается. Изучается возможность применения аналогов лептина (гормона жировой ткани), препаратов увеличивающих термогенез и основной обмен через активацию b3-адренорецепторов, улучшающих чувствительность рецепторов к инсулину (тиазолидиндионы).

Хирургические методы лечения проводят пациентам только с выраженным ожирением (ИМТ>=40) при условии, что другие методы лечения не привели к клинически значимому снижению массы тела или имеются тяжелые сопутствующие заболевания. В настоящее время широко применяются рестриктивные операции на желудке (вертикальная и горизонтальная гастропластика) и комбинированные вмешательства (гастроеюнальное, билиопанкреатическое шунтирование). Как правило, после хирургического вмешательства масса тела уменьшается в течение первого года на 50-70%, причем наиболее интенсивно - в первые 6 месяцев [5,10].

Таким образом, больных самым распространенным заболеванием - ожирением нельзя оставлять без врачебной помощи. По рекомендации ВОЗ эффективность лечения оценивается на этапе снижения массы тела: успешно - уменьшение ее более чем на 5 кг с сокращением влияния факторов риска; отлично - уменьшение более чем на 10 кг; исключительно - более чем на 20 кг. На этапе поддержания массы тела - увеличение ее менее чем на 3 кг в течение 2 лет наблюдения, а также устойчивое уменьшение окружности талии на 4 см.

Постоянная ссылка на статью:

Лечение ожирения: современные аспекты

Оценка материала


\Скачки роста\ опасны для здоровья ребенка

Американские ученые из 12 медицинских центров в рамках масштабного перинатального проекта (Collaborative Perinatal Project) наблюдали 55908 беременных женщин и их детей, родившихся в срок, до 7-летнего возраста.

Особое внимание уделяли детям, родившимся с весом ниже нормального относительно сроков гестации (то есть стандартного веса той недели, на которую ребенок родился). В течение семи лет 4 раза детей взвешивали, мерили артериальное давление и рассчитывали темпы прироста массы тела. Оказалось, что сама по себе пониженная относительно нормы масса тела при рождении не имеет такого влияния на дальнейшее развитие и уровень здоровья ребенка, как «скачки роста» – резкое нарастание массы тела и роста ребенка за короткое время в результате усиленного питания. Если ребенок с низкой массой тела переживал такие «скачки роста», риск высокого давления в возрасте до 7 лет у него увеличивался более чем в 1,5 раза. Таким образом, родителям маловесных при рождении детей не следует их «пичкать» высококалорийной едой, в надежде быстро «наверстать» отставание от сверстников по росту и весу. Ребенок, развивающийся плавно, имеет лучшие шансы на здоровье, по крайней мере, относительно артериальной гипертензии, сообщает Medmir.

Постоянная ссылка на статью:

Скачки роста опасны для здоровья ребенка

Оценка материала


Тест на алкогольную зависимость

Национальный Институт Изучения Алкогольной Зависимости и АлкоголизмаNational Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism опубликовал основные критерии, которые показывают степень алкогольной зависимости человека.

Согласно нормам, принятым в США, умеренным уровнем употребления алкоголя считается две порции алкоголя для мужчины в день и одна порция для женщины. Под порцией понимается: 12 унций (в унции - 28 граммов) пива или 5 унций вина или 1.5 унции крепкого спиртного напитка. Зависимость от алкоголя - это ситуация, когда человек постоянно испытывает сильную тягу к спиртным напиткам, он не может во время остановиться иили приобретает физическую зависимость от спиртного.

Если за последние 12 месяцев у пьющего человека возникали следующие проблемы, значит он приобрел стойкую зависимость от алкоголя и ему требуется помощь и лечение. Некоторые признаки алкогольной зависимости близки к симптомам алкоголизма.

- Постоянная неспособность выполнять свои обязанности на работе, в учебном заведении или дома.

- Употребление спиртных напитков в ситуациях, когда выпивка угрожает жизни и здоровью. Например, перед или во время управления промышленным оборудованием или автомобилем.

- Появление проблем с законом, вызванных употреблением алкоголя. Например, арест за управление автомобилем в нетрезвом состоянии или физическое насилие.

- Продолжение употребления спиртного даже после того, как становится ясно, что алкоголь вызывает проблемы в жизни любителя выпивки.

Чтобы проверить себя на наличие подобной проблемы, американские психологи предлагают ответить на следующие вопросы:

- Пытались ли Вы ранее серьезно ограничить употребление спиртного или бросить пить?

- Критиковали ли Вас родные и близкие за употребление алкоголя?

- Появлялось ли у Вас ощущение физического дискомфорта или чувство вины после того, как Вы выпили?

- Пили ли Вы с утра, чтобы "взбодриться"?

Ответ "да" на один из этих вопросов, означает, что у человека, вероятно, существуют проблемы с алкоголем. Если ответ "да" дан более, чем на один такой вопрос, значит проблема однозначно существует, и человек нуждается в медицинской помощи.

Медицинская информационная компания Healthwise Incorporated опубликовала основные вопросы, которые пьющим людям обычно задают американские терапевты.

- Какие алкогольные напитки Вы предпочитаете употреблять? Сколько дней в неделю Вы выпиваете? Сколько порций алкоголя Вы употребляете за один раз? - Вероятность того, что человек страдает алкоголизмом, повышается, если в последнее время человек отдает предпочтение крепким спиртным напиткам, пьет, как минимум, два раза в неделю и употребляет за раз более 3 порций алкоголя.

- Требуется ли Вам больше спиртного, чем раньше, чтобы достичь опьянения? Бывают ли у Вас провалы в памяти после выпивки? - Ответ "да" означает, что человек болен.

- Испытывали ли Вы когда-нибудь сильную тягу к выпивке? Меняли ли Вы свои планы только потому, что хотели выпить? - Ответ "да" означает, что человек болен.

- Обсуждали ли Вы с кем-нибудь проблемы, связанные с употреблением алкоголя?

- Возникали ли у Вас конфликты с окружающими в результате употребления алкоголя? - Ответ "да" означает, что человек, скорее всего, болен.

- Есть ли у Вас в роду люди, у которых были проблемы с алкоголем? - Ответ "да" означает, что у человека может быть наследственная предрасположенность к алкоголизму.

В ряде случаев, у человека возникают неприятные симптомы, которые он не склонен связывать с алкоголем, однако они могут быть последствиями злоупотребления спиртным. Например,

- проблемы со сном

- значительно больше головных болей, чем раньше

- проблемы с пищеварением, например диарея

- неприятные ощущения в области сердца, например, учащенное сердцебиение

- депрессии

- сексуальные проблемы

Практика лечения алкоголизма в США показывает, что пьющий человек крайне редко способен самостоятельно преодолеть алкогольную зависимость и нуждается в помощи со стороны.

Постоянная ссылка на статью:

Тест на алкогольную зависимость

Оценка материала


Китайская армия стала армией толстых

Правительство Китая внезапно обнаружило в рядах национальных вооруженных сил слишком много чересчур упитанных офицеров.

Не на шутку обеспокоенное резким "пополнением" офицерского состава Народно-освободительной армии, правительство издало специальный приказ, согласно которому вес офицера в возрасте 30 лет при росте 170 сантиметров не должен превышать 72 килограммов.

Офицерам запрещена жирная пища, а также прописаны высочайшим повелением регулярные физические упражнения.

Постоянная ссылка на статью:

Китайская армия стала армией толстых

Оценка материала


Телевидение - \все хорошо в меру\

Увлечение телевидением ведет к психологической дегенерации личности и проблемам со здоровьем, а разумное его использование только помогает человеку. Врачи привыкли обвинять телевидение во всех смертных грехах, начиная от снижения интеллекта зрителей и заканчивая провоцированием ожирения. Так ли это? Ответ на этот вопрос попытались получить ученые Департамента социальной психологии Лондонской школы экономики.

Опросив и обследовав несколько тысяч активных телезрителей, психологи и врачи пришли к выводу, что большинство обвинений, выдвигаемых в адрес телевидения, не соответствуют истине. Так, телевидение не только не способствует социальной изоляции людей, но и, напротив, помогает им находить новых друзей, дает темы для размышлений и поводы для разговоров. Что касается проблем с интеллектом (уже давно известно, что активность мозга человека во время просмотра телефильма падает в несколько раз) и другими видами отрицательного воздействия на здоровье, то все зависит в первую очередь от самого человека. Если он не пролеживает перед телевизоров по несколько часов в день, ему не страшно ожирение, а чередование телесеансов с другой деятельностью защищает головной мозг и интеллект.

В общем, на телевидение распространяется старый известный принцип - \все хорошо в меру\. Избыточное увлечение телевидением ведет к психологической дегенерации личности и проблемам со здоровьем, а разумное его использование только помогает человеку. \Телевидение, как и другие формы электронных средств информации, может и помогать, и вредить, - заключил доктор Дэрин Ходжес, руководитель этого исследования. - Но почти во всех связанных с ним проблемах надо винить прежде всего самих зрителей.\

Постоянная ссылка на статью:

Телевидение - все хорошо в меру

Оценка материала


Кофе восстанавливает память

Чашка хорошего кофе может не только вернуть человеку бодрость, но и реально улучшает память, особенно у пожилых. К такому выводу пришли американские ученые из Университета Аризоны, которые провели исследование на небольшой группе людей в возрасте старше 65 лет.

Во время эксперимента ученые тестировали способности к запоминанию у 40 человек с помощью так называемого Калифорнийского теста устного обучения, причем делали это дважды - в восемь часов утра и в четыре часа вечера. В обоих случаях участники выпивали по чашке кофе.

Одна половина участников пила обычный кофе, в чашке которого содержится 220-270 миллиграмм кофеина, а другая - кофе "без кофеина", в котором содержится 5-10 миллиграмм этого вещества. Участники эксперимента не могли самостоятельно различить один вид кофе от другого.

По словам руководителя исследования Ли Райан (Lee Ryan), память обычно лучше утром и снижается к вечеру. Эта закономерность наблюдалась и у тех, кто пил кофе "без кофеина". Однако при употреблении обычного кофе с кофеином дневного снижения у испытуемых не происходило.

По словам доктора Райан, результаты не означают, что улучшение памяти свойственно только кофеину. Вероятно подобный эффект будет наблюдаться и при употреблении других стимуляторов. В будущем она планирует изучать изменения в мозгу при приеме кофе при помощи магнитно-резонансной томографии.

Результаты этого исследования будут опубликованы в следующем номере журнала Psychological Science.

Постоянная ссылка на статью:

Кофе восстанавливает память

Оценка материала


Опыт лечения отслоек сетчатки протекающих на фоне периферического увеита

В.Ю. Максимов, С.Ю. Евсеев, Г.А. Голушков, О.Г. Дмитриева
ГУЗ Областная офтальмологическая больница, г. Саратов

Experience of treatment of retinal detachment on the background of peripheral uveitis

V.Yu. Maximov, S.Yu. Evseev, T.A. Golushkov, O.T. Dmitrieva
Saratov regionary hospital.

During analysis of possible etiologic factors in patients with retinal detachments of various kinds the doubtless role of inflammatory process in anterior segments of choroidal tract, determined by activization of herpes, cytomegalovirus and chlamidial infection was detected. Coplex measures, including various surgical methods of treatment of retinal detachments with usage of specific etiotropic, antiinflammatory, immunomodulating drugs were performed. In exudative type of detachment conservative, etiologically directed treatment may lead to retinal adjacency without usage of surgical methods. In patients with retinal detachments and ruptures combination of surgical and conservative treatment allows to reach more stable results and decrease of relapses.

Лечение отслоек сетчатки, даже на современном этапе развития офтальмохирургии, остается одной из наиболее трудноразрешимых проблем. Хирургическое лечение рецидивов отслойки заставляет включать в арсенал средств лечения такие технически сложные и дорогостоящие методы, как витрэктомия с введением жидких или газообразных ПФОС или силиконов. Но в некоторых случаях даже введение тяжелого силикона в витреальную полость не позволяет добиться полного прилегания сетчатки, и тем более – восстановления зрительных функций. Связано это в основном с продолжающимся пролиферативным процессом в стекловидном теле и на поверхности сетчатки и развитием передней пролиферативной витреоретинопатии [5]. Периферический увеит, проявляющийся вялотекущим воспалением с локализацией в области плоской части цилиарного тела и крайней периферии сетчатки, очевидно, и является причиной возникновения отслойки сетчатки у данной группы больных [3,4]. Ранее, при изучении этиологии увеитов и воспалительных реакций у больных с интраокулярной коррекцией, была установлена связь воспаления с наличием антигенов (АГ) и антител (AT) вирусов простого герпеса ( ВПГ), цитомегаловирусов (ЦМВ) и хламидий [1,2 ].

Целью нашей работы было определение возможных этиологических причин периферических увеитов, приводящих к отслойке сетчатки и рецидивам отслойки сетчатки, а также возможность проведения этиопатогенетически ориентированного лечения.

Материалы и методы

За период 1997–2002 гг. в Офтальмологической больнице Саратовской области проходили лечение 35 больных (41 глаз) с диагнозом: отслойка сетчатки, периферический увеит, фиброз, шварты стекловидного тела. Большинство в данной группе больных составили молодые люди в возрасте до 40 лет (рис. 1). Из них 8 человек в возрасте 13–17 лет, 25 человек от 19 до 35 лет, 2 пациента 40–45 лет. Экссудативная отслойка сетчатки (без разрывов) с локализацией в нижних отделах отмечалась у 12 пациентов. Из них у 3–х пациентов экссудативная отслойка распространялась и на макулярную область. Отслойка сетчатки в нижне–наружном квадранте с отрывом от зубчатой линии и выраженным фиброзом стекловидного тела в области разрыва – у 10 больных. Отслойка сетчатки с периферическими клапанными разрывами различной локализации – у 13 больных. Четверть больных отмечали наличие тупой травмы больного глаза в анамнезе. Характерно, что появление первых признаков заболевания в виде плавающих точек, затуманивания зрения отмечалось больными лишь через 3–6 месяцев после травмы. При этом длительно сохранялась высокая острота зрения. Развитие отслойки сетчатки происходило в сроки от 6 до 12 месяцев со времени травмы. Часть больных, отрицающих наличие травмы глаза в анамнезе, отмечали также возникновение предвестников в виде плавающих точек, искр, молний. У остальных пациентов развитие отслойки сетчатки происходило внезапно на фоне полного здоровья и высокой остроты зрения. Из группы обследованных больных были исключены больные с высокой и средней степенью миопии с типичными для миопии дистрофическими изменениями периферии глазного дна, приводящими к ревматогенной отслойке сетчатки, а также больные с диабетической отслойкой сетчатки.

Для уточнения возможного этиологического фактора периферических увеитов, протекающих с развитием экссудативной или тракционной отслойки сетчатки, использовались следующие методы: метод флюоресцирующих антител для выявления АГ вируса простого герпеса в мазках крови, иммуноферментный метод для определения IgM и IgG в сыворотке крови к ВПГ, ЦМВ, хламидиям. Иммунологический гомеостаз больных косвенно оценивали по показателям нейтрофильного фагоцитоза.

В результате обследования по этиологическим факторам больные распределились следующим образом: герпесвирусная инфекция была выявлена в 35% случаев, цитомегаловирусы в 11%, хламидийная инфекция в 17%, микстинфекция у 20% пациентов, этиология осталась невыясненной в 17% случаев.

Больным, у которых имела место экссудативная, без видимых разрывов, отслойка сетчатки (12 чел.), проводилось консервативное лечение. В случае выявления этиологической причины заболевания для лечения использовалась комбинированная этиотропная терапия специфическими противовирусными и противохламидийными препаратами, иммуноориентированная терапия (циклоферон и реаферон), биопрепараты в сочетании с комбинированным местным лечением.

При герпетической этиологии заболевания применялась противовирусная терапия: полудан в виде парабульбарных инъекций, ацикловир по 200–400 мг 5 раз в день 5–14 дней внутрь, зовиракс по 250 мг в/в капельно 2 раза в день 5–10 дней.

У пациентов с цитомегаловирусной этиологией увеита назначался препарат ганцикловир 1,0 г 3 раза в день или 5 мг/кг в/в капельно каждые 12 часов, 14 дней.

При наличии хламидийной этиологии заболевания – системная антибактериальная терапия: спирамицин (ровамицин) 3 млн./ 3 раза в день 10 дней, доксициклин 0,2, затем 0,1 г 2 раза в день 10 дней.

Наряду с этиотропной терапией проводилась неспецифическая противовоспалительная терапия: НПВС – диклофенак по 1 таб. 3 раза в день 7 дней, наклоф по 1 кап. 5 раз в день; системные энзимы – вобензим 5–7 табл. 3 раза в день 2–4 недели; иммуноориентированная терапия: интерферон и его индукторы реаферон 1 млн.1 раз в день 10 дней, циклоферон 2,0 г по схеме 5–10 инъекций, ликопид 10 мг 2 раза в день под язык 10 дней; ангиопротекторы – дицинон, доксиум; антиоксиданты – эмоксипин, вит. С, Е, рутин и др.; биопрепараты – лактобактерин, бифидобактерин.

Больным с отслойкой сетчатки, сопровождающейся разрывами различной локализации (23 чел.), осуществлялось комбинированное лечение, заключающееся в проведении различных видов эписклерального пломбирования, витрэктомии, (при необходимости с введением ПФОС), эндолазеркоагуляции, транспупиллярной коагуляции глазного дна, в сочетании с обязательным проведением вышеуказанной консервативной терапии.

Результаты и обсуждение

В результате проведения консервативной терапии у больных с экссудативной отслойкой сетчатки достигнуто купирование процесса с полным прилеганием сетчатки у 9 больных в сроки от 1 до 2 месяцев. У трех больных из этой группы возникла необходимость проведения субтотальной витрэктомии с введением ПФОС и циркулярного вдавления склеры в связи с выраженным фиброзом стекловидного тела. Во всех случаях достигнуто прилегание сетчатки в сроки от 1 недели до 2–х месяцев. При проведении комбинированного лечения полное прилегание сетчатки с блокированием разрывов достигнуто у 16 больных. У 7 больных с выраженным фиброзом стекловидного тела и тракционным механизмом отслойки сетчатки дополнительно проводилась закрытая субтотальная витрэктомия с введением ПФОС (ДК–164) и эндолазеркоагуляцией глазного дна. Витреопресс оставлялся в витреальной полости на срок от 1 до 4 недель. В этот период производилась транспупиллярная лазеркоагуляция глазного дна. После удаления ПФОС прилегание сетчатки было достигнуто у 5–х больных. В двух случаях рецидив отслойки произошел в течение первой недели после операции, что потребовало проведения повторной витрэктомии с введением жидкого силикона в витреальную полость. После чего было достигнуто анатомическое прилегание сетчатки.

При контрольном иммунологическом обследовании всей группы больных через 1 месяц после начала лечения АГ ВПГ в мазках крови иммунофлюоресцентным методом не обнаружены. IgM к ВПГ и хламидиям в ИФА не выявлялись ни у одного больного, а к ЦМВ – только у одного. Титр IgG к ВПГ, хламидиям и ЦМВ снизился в среднем в 2 раза.

В качестве первого клинического примера можно привести случай рецидива отслойки сетчатки, через месяц после успешно проведенной операции циркулярного вдавления склеры в сочетании с закрытой субтотальной витрэктомией и временной тампонадой ПФОС (ДК–164) у 18–летней девушки. В плане дальнейшего хирургического лечения планировалось введение силикона в витреальную полость с целью расправления сетчатки, от которого больная временно отказалась. У больной выявлялись IgA к хламидиям в высоком титре (1:400). После проведенного курса консервативной терапии через 1,5 месяца произошло самопроизвольное прилегание сетчатки. При этом титр IgA к хламидиям снизился до 1:90. Была произведена дополнительная периферическая лазеркоагуляция глазного дна. При сроке наблюдения 1,5 года не было отмечено рецидивирования отслойки сетчатки. К сожалению, зрительные функции у больной сохранились на уровне 0,04–0,05, вследствие развития дистрофического процесса в центральных отделах сетчатки.

Второй клинический случай: Больной, мужчина 45 лет с диагнозом: двусторонняя экссудативная отслойка сетчатки. У больного выявлялась экссудативная отслойка сетчатки на обоих глазах, занимающая нижнюю половину глазного дна. Характерно наличие множества беловатых очажков на поверхности сетчатки по ходу периферических сосудов, отечность сетчатки. Разрывы сетчатки при биомикроофтальмоскопии не были обнаружены. Применение традиционного противовоспалительного лечения принесло незначительный временный эффект. После проведенного обследования было выявлено наличие в крови высокого титра AT к ВПГ и цитомегаловирусу, хламидиям. Проведено несколько курсов специфической противовирусной, описанной выше комплексной неспецифической терапии. Достигнуто полное купирование патологического процесса на сетчатке, полное ее прилегание с восстановлением высокой остроты зрения (0,8–0,9) обоих глаз. При этом на сетчатке сохранились следы перенесенного хориоретинального воспаления в виде перераспределения пигмента и пигментированных очагов. При сроке наблюдения 2 года у больного сохранялись высокие зрительные функции и не было отмечено рецидивирования воспалительного процесса.

Выводы

I.Выявление этиологических причин и комплексная оценка иммунитета больных с экссудативной отслойкой сетчатки, протекающей на фоне периферического увеита, позволяет проводить этиологически ориентированную и иммунокорригирующую терапию, совершенствовать тактику лечения.

2. Применение специфического этиотропного лечения и иммуномоделирующей терапии в комбинации с хирургическими методами лечения позволяет достичь клинического и лабораторного выздоровления практически у всех больных отслойкой сетчатки, протекающей на фоне периферического увеита.

Постоянная ссылка на статью:

Опыт лечения отслоек сетчатки протекающих на фоне периферического увеита

Оценка материала


Молодильное яблочко в одной пилюле

Американские ученые заявили о том, что нашли новые пути активизации внутренней системы организма, борющейся со старением. И в этом ему способна будет помочь одна единственная таблетка, \устраняющая\ многие недуги.

Результаты исследования, опубликованные в журнале Cell, помогают объяснить, почему животные, принимающие низкокалорийную пищу, живут дольше, а также открывают новые пути, помогающие воспроизвести этот эффект, используя не голод, а таблетку.

"То, о что мы говорим, может быть заключено в одну таблетку, позволяющую предотвратить и даже излечить одновременно многие болезни", - отмечает Дэвид Синклер, патологоанатом Гарвардской медицинской школы, участвовавший в проведении этих исследований.

Синклер также помог найти компанию - Sirtris Pharmaceuticals, которая в настоящее время разрабатывает лекарства на основе данных, полученных в ходе исследования.

Главное - это группа ферментов, именуемых сиртуинами. Их контролируют гены SIRT1, SIRT2 и далее по порядку.

В прошлом году ученым удалось доказать, что стимулирование SIRT1 помогает продлить жизнь, например, клеткам дрожжей.

Синклер вместе с коллегами из Корнельского университета в Нью-Йорке и Национального института здравоохранения США определили действия еще двух сиртуинов - SIRT3 и SIRT4.

Они обнаружили, что энзимы, контролируемые этими генами, помогают сохранить митохондрию – крошечный орган внутри клеток, обеспечивающий их энергией.

Далее Синклер и его коллеги установили, что даже если остальная часть клетки разрушается, она по-прежнему может функционировать, если живы митохондрии.

Ученые выяснили, что голодание увеличивает уровень содержания в организме другого белка, именуемого NAD. А он, в свою очередь, активирует SIRT3 и SIRT4 в митохондриях клетки и помогает поддерживать молодость митохондрий.

"Теоретически мы можем ввести небольшую молекулу (таблетку), которая повысит в митохондриях уровень NAD, или непосредственно SIRT3 и SIRT4. Такие молекулы могут быть использованы против возникновения многих возрастных болезней", - считает ученый.

Компания Sirtris уже работает над разработкой нового лекарства. Она назвала экспериментальную таблетку SRT501. В настоящее время она проходит клинические испытания на пациентах, страдающих сахарным диабетом 2 типа.

Постоянная ссылка на статью:

Молодильное яблочко в одной пилюле

Оценка материала


Утро без завтрака – дорога к ожирению

В следующий раз, когда вы начнете свой день без завтрака, подумайте вот о чем: согласно новому исследованию, люди, которые ежедневно завтракают, меньше страдают от ожирения и диабета.

Исследование было представлено в четверг American Heart Association на 43 Ежегодной конференции по эпидемиологии и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, сообщает агентство Solvay Pharma. Регулярный завтрак может уменьшить риск ожирения, заболеваний сахарным диабетом 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний, контролируя аппетит, и таким образом, уменьшая вероятность переедания в течение дня.

Постоянная ссылка на статью:

Утро без завтрака – дорога к ожирению

Оценка материала


Минздав пугает

Достаточно знать латинский алфавит, чтобы догадаться, чем, судя по надписи на этой фотографии на пачке сигарет, чревато пристрастие к табаку. Бразильский минздрав надеется, что такие живописные и очень однозначные картинки в сравнении с обычным невыразительным текстовым предупреждением будут намного более эффективно пугать курильщиков.

Кроме невеселой пары в постели на пачки - в качестве грозного напоминания курящим родителями - будут наклеивать фотографии недоношенного ребенка с разнообразными трубками вокруг головы, соединенными с приборами для поддержания жизни. Кроме того, на пачках появятся телефоны организаций, где могут помочь избавиться от тяги к табаку.

Следует добавить, что бразильское правительство со всей серьезностью занялось борьбой за здоровье граждан, ранее запретив курить в общественных местах, не говоря уже о рекламе сигарет в газетах и на телевидении. Что касается зловещих наклеек, то кроме Бразилии нечто подобное практикуют только канадцы. Причем они помещают на пачки совсем уж жуткие изображения деформированных внутренних органов. Некоторые курильщики даже начали прятать сигареты в чехлы. По данным канадских врачей, треть из тех, кто бросил курить в прошлом году, признались, что визуальная пропаганда в какой-то степени на них повлияла.

Дмитрий Томилов

Постоянная ссылка на статью:

Минздав пугает

Оценка материала


Демогpафические аспекты догоспитальной диагностики инфаpкта миокаpда

Панкин О. А.

Поликлиника Медицинского центpа Упpавленияделами Пpезидента PФ, Москва

Цель исследования. Оценка pезультатовдогоспитальной диагностики инфаpкта миокаpда(ИМ) у пациентов pазного возpаста и пола.

Матеpиалы и методы. Изучены pезультатыдогоспитальной диагностики ИМ у 1500 больныхв 1992—1996 гг. В возpасте 75 лет и стаpше были 49,5%женщин и 32,3% мужчин. В этой возpастной гpуппедостовеpно чаще встpечался атипичный (34,4%) иповтоpный (60,0%) ИМ. У женщин достовеpно чаще(34,9%), чем у мужчин (25,3%), наблюдаласьатипичная клиническая каpтина заболевания.

Pезультаты. Не выявленостатистически достовеpных pазличий почастоте диагностических ошибок между pазнымидемогpафическими гpуппами пациентов. За 5лет наблюдалось снижение частотыгиподиагностики и pост частоты гипеpдиагностикиИМ. Снижение показателя несвоевpеменнойдиагностики ИМ отмечено во всех возpастныхгpуппах, особенно значительным (с 27,5 до 11,4%)оно было в гpуппе больных стаpческого возpаста.Темп pоста частоты гипеpдиагностикиоказался максимальным у более молодыхпациентов. Отмечено снижение показателянесвоевpеменной диагностики у лиц обоегопола, котоpый составил в последний годисследования 14,1% у женщин и 9,5% у мужчин пpиопеpежающем темпе pоста частоты гипеpдиагностикиу лиц мужского пола.

Заключение. Клиническиеособенности ИМ у лиц стаpческого возpаста иженщин не оказывают достовеpного влияния начастоту диагностических ошибок пpи условиидостаточного уpовня вpачебной квалификации.

Ключевые слова: инфаpкт миокаpда,диагностические ошибки, догоспитальныйэтап, демогpафия

Терапевтический Архив №4 2001

Постоянная ссылка на статью:

Демогpафические аспекты догоспитальной диагностики инфаpкта миокаpда

Оценка материала


Американские ученые опубликовали результаты экспериментов на животных, которые могут открыть новый путь к созданию транквилизаторов

В ходе этих опытов сотрудники Калифорнийского университета и университета Северной Каролины обнаружили фермент, снижающий активность веществ, которые выделяются клетками мозга и оказывают успокаивающее действие. Исследователи рассчитывают создать ингибиторы этого фермента и проверить возможность их использования для лечения неврозов. Эта работа появилась в последнем выпуске Journal of Clinical Investigation.

Постоянная ссылка на статью:

Американские ученые опубликовали результаты экспериментов на животных, которые могут открыть новый путь к созданию транквилизаторов

Оценка материала


compare auto insurance quotes
юридическая помощь бесплатно онлайн